• Apecotrep（BI 764198）是一款潛在的同類首創(chuàng)、口服、選擇性TRPC6 抑制劑，作為一種新型、靶向、非免疫抑制類療法，用于治療原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）的研究正在進(jìn)行中。
• 原發(fā)性FSGS是一種罕見的腎臟疾病，腎臟濾過屏障的重要組成部分足細(xì)胞的受損與丟失，會逐漸導(dǎo)致蛋白尿并發(fā)展為腎衰竭。
• 發(fā)表在《柳葉刀》上的II期臨床試驗結(jié)果顯示，接受apecotrep（20mg劑量組）治療12周后，患者的蛋白尿較安慰劑組降低了40%。
• 目前III期臨床試驗正在招募原發(fā)性FSGS的成人及青少年患者。另一項針對其他蛋白尿性腎病的II期臨床試驗將于今年第一季度啟動。

上海2026年2月4日 /美通社/ -- 近日，勃林格殷格翰公布了一項為期12周的II期臨床試驗結(jié)果，該試驗評估了apecotrep（BI 764198）的療效和安全性。Apecotrep是一款口服、潛在同類首創(chuàng)、非免疫抑制性的TRPC6 抑制劑，用于治療原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）。蛋白尿是反映腎臟損傷的關(guān)鍵指標(biāo)，相比安慰劑，接受20 mg劑量apecotrep治療的患者組的蛋白尿降低了40%。^[1]

該研究成果已發(fā)表于《柳葉刀》，并在2025年美國腎臟病學(xué)會（ASN）腎臟周大會上報告。III期臨床試驗（NCT07220083）目前正在招募原發(fā)性FSGS的成人及青少年患者。此外，另一項評估apecotrep在其他蛋白尿性腎病中安全性和療效的II期臨床試驗（NCT07355296）將于今年第一季度啟動。

Apecotrep展現(xiàn)了勃林格殷格翰致力于解決廣泛腎病領(lǐng)域高度未滿足的醫(yī)療需求的承諾，其中也包括目前仍無獲批疾病修飾療法的原發(fā)性腎臟疾病。

"這些結(jié)果突顯了勃林格在腎臟健康領(lǐng)域的科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)力，以及我們對患有心血管-腎臟-代謝疾病患者（包括原發(fā)性FSGS等罕見腎病患者）的承諾。"勃林格殷格翰董事會成員創(chuàng)新事業(yè)部負(fù)責(zé)人Paola Casarosa表示，"隨著III期臨床試驗的推進(jìn)，我們正在加速推動apecotrep的研發(fā)，使其有望成為首個用于原發(fā)性FSGS的疾病修飾療法，重新定義患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。"

原發(fā)性FSGS是一種罕見且具進(jìn)展性的腎病，最終可發(fā)展成腎衰竭。^[2,3,4]盡管疾病嚴(yán)重且給患者帶來沉重負(fù)擔(dān)，目前仍尚無獲批的靶向療法。^[5,6,7]能夠從疾病根本機(jī)制入手的靶向療法仍存在巨大的未被滿足醫(yī)療需求。

"原發(fā)性FSGS是一種嚴(yán)重的腎小球疾病，也是兒童和成人腎衰竭的重要原因之一。通過靶向原發(fā)性FSGS的潛在致病機(jī)制，apecotrep在成人患者中實現(xiàn)了較安慰劑40%的蛋白尿降低，且具有良好的耐受性。"密歇根大學(xué)首席研究者Howard Trachtman說，"這些具有臨床意義的研究結(jié)果強(qiáng)化了進(jìn)一步研究apecotrep作為原發(fā)性FSGS潛在同類首創(chuàng)靶向療法的必要性，這一疾病領(lǐng)域仍存在高度未滿足的醫(yī)療需求。"

在原發(fā)性FSGS中，足細(xì)胞（負(fù)責(zé)腎臟濾過功能的細(xì)胞）上的瞬時受體電位通道6（TRPC6）被認(rèn)為處于過度激活狀態(tài)。^[8]這種過度激活會導(dǎo)致過量鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，引起足細(xì)胞的持續(xù)損傷和丟失，最終導(dǎo)致蛋白尿并推動腎臟疾病進(jìn)展。Apecotrep旨在通過降低蛋白尿來保護(hù)足細(xì)胞，從而減緩疾病進(jìn)程。^[9]

鑒于其作為原發(fā)性FSGS治療新選擇的潛力，apecotrep已獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局藥審中心（CDE）授予的突破性療法認(rèn)定，并獲得歐洲藥品管理局（EMA）和日本厚生勞動省（MHLW）授予的孤兒藥資格認(rèn)定。

關(guān)于apecotrep（BI 764198）及II期試驗

Apecotrep（BI 764198）是一款在研的、潛在同類首創(chuàng)、每日一次口服、非免疫抑制性的TRPC6抑制劑，正在開發(fā)用于治療原發(fā)性FSGS。^[9]其作用機(jī)制旨在對抗TRPC6的過度激活 —— TRPC6是維持足細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的重要離子通道，而足細(xì)胞是負(fù)責(zé)腎臟濾過功能的細(xì)胞。^[9]該化合物由勃林格殷格翰研發(fā)，是公司心血管-腎臟-代謝（CRM）產(chǎn)品組合的一部分。

II期臨床試驗中，將尿蛋白/肌酐比（UPCR）降低≥25%定義為治療應(yīng)答。經(jīng)過12周治療后，所有劑量組中共有35%的apecotrep受試者達(dá)到該應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)，而安慰劑組僅為14人中的1人（7.1%）達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)。其中，20 mg劑量組的患者響應(yīng)比例最高（達(dá)到44.4%）。此外，20 mg劑量組相比安慰劑組實現(xiàn)了40%的UPCR降幅（p=0.0024）。總體來看，apecotrep的整體耐受性良好。

關(guān)于原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化

原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）是一類足細(xì)胞病，其特征為足細(xì)胞受損和丟失導(dǎo)致尿液中蛋白質(zhì)異常升高（蛋白尿）。大約50%的原發(fā)性FSGS患者會在5–10年內(nèi)進(jìn)展為終末期腎病（ESKD）。^[10]FSGS是成年人腎病綜合征的主要病因之一，全球估計發(fā)病率約為每10萬人口0.8人。^[7]該疾病與腎小球（腎臟濾過單位）瘢痕形成相關(guān)，可引起下肢和身體其他部位水腫、泡沫尿、疲勞、體重增加、高血壓和膽固醇升高。^[11]

原發(fā)性FSGS指疾病在無明確誘因的情況下發(fā)生，而繼發(fā)性FSGS則由感染、糖尿病或肥胖等可識別原因引起。^[11]此外，遺傳性FSGS是由足細(xì)胞或腎小球基底膜蛋白的基因突變或某些易感基因（如TRPC6）導(dǎo)致。^[12,13]