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中國平安人壽陜西分公司公布年度十大賠案

中國平安人壽陜西分公司總結2013年賠案狀況,同時公布年度十大賠案,顯示保險在意外、重大疾病時的重要性。

西安2014年2月17日電 /美通社/ -- 隨著平安人壽陜西分公司業務的不斷壯大,案件量也在逐年增加,2013年共計完成20481件理賠,累計賠付12484萬元,豁免保費9002萬元,賠付前三的分別是:115萬、108萬、96萬。事故的主要原因是意外和疾病。

2013年平安人壽陜西分公司通過高額件推動專項行動,在為前線隊伍樹立保額銷售信心的同時,更為客戶提供充足的保險保障,傳遞保險的大愛與責任。截止12月底,高額件承保規模保費5058萬元,為6095位客戶累計提供35億元的高額保障,讓更多客戶得到更全面的保險保障。

隨著平安人壽業績的蒸蒸日上,服務也在不斷升級,2013年中國平安人壽推出“標準案件,資料齊全、兩天賠付”、“足不出戶,上門理賠服務”及“服務多渠道”三項服務升級舉措,將“簡單便捷、友善安心”理念貫穿至理賠服務的每個環節。截止到2013年11月底,標準案件2日結案率達到96.68%,標準案件平均時效僅為0.86天,累計為105萬客戶提供上門理賠服務。

第一大賠案:金彩人生——百萬理賠,平安承諾

投保狀況:客戶郭某,女,50歲,2002年06月投保《康乃馨》保額10萬。2010年投保《金玉滿堂》100份。

理賠狀況:被保人于2013年05月因病身故,受益人申請理賠。經公司核實,事故屬實,根據《金玉滿堂》條款正常給付1054472.80元,《康乃馨》條款正常給付104588.93元,共計賠付1159061.73元。

案例啟示:分紅險兼顧了保險保障和投資功能,使客戶獲得保險保障的同時,亦實現了資產的保值增值。分紅險“雙收益”為家庭保駕護航。

第二大賠案:鴻鑫04 ——低保費、高保障

投保狀況:被保險人李某,男,30歲,2010年04月投保《鴻鑫04》保額36萬。

理賠情況:被保險人于2013年9月在家中猝死,受益人提出身故保險金理賠申請。經核實,被保險人本次于家中身故,情況屬實,未發現事故涉及責任免除的證據,事實清楚、責任明確,經分公司及總部審核,正常賠付1082171.23元。

案例啟示:近年來猝死在青壯年當中已成多發趨勢,不少年輕人用身體健康換取事業有成,工作壓力過大,心情抑郁,經常熬夜等惡習被認為是造成猝死的主要因素,故而保持良好生活習慣,堅持鍛煉身體是健康生活的保證。

第三大賠案:安行兩全——自駕車主的必備保障

投保狀況:被保險人張某,男,60歲,1997年04月投保《平安長壽》保額50萬、《平安康泰》保額20萬、《遞增養老》50份、《附加萬壽》保額10萬。

理賠狀況:被保險人于2012年12月因肺癌身故,本案被保險人為公司高端客戶,于1997-2002年期間投保,既往已多次因肺癌重疾及醫療保險金理賠史。本次被保險人因肺癌身故情況屬實,有死亡證明資料等為證。案件事實清楚、責任明確,按合同約定正常賠付賠付965362.15元。

案例啟示:客戶15年前為自己買的保障,15年后平安兌現承諾。為高端客戶實時增加保額,完善保險保障需求迫在眉睫,專業創造價值,用我們專業的服務為客戶量身打造與其身份相匹配的保障。

第四大賠案:平安長壽—— 15年的承諾

投保狀況:王先生38歲。在2011年04月投保《安行兩全》保額0.0685萬、《安行意外》保額30萬、2012年投保《智勝人生》保額15萬、《附加意外》保額10萬。

理賠狀況:被保險人于2013年08月駕駛汽車在神榆高速發生車禍身故,經核實事故屬實,兩證齊全有效,未發現責任免除情形,審核計算給付意外身故保險金85萬元整。

案例啟示:30歲的男人正值年富力強,但風險總會不期而遇,保險擔負著為客戶生活保駕護航的使命,在不可預知的風險發生時,我們的家人能擁有屬于自己的一份“平安”。

第五大賠案:護身福——為愛保駕護航

投保狀況:被保險人王某,男,40歲,2012年12月投保《護身福》20萬、《護身福意外》30萬。

理賠狀況:被保人于2013年8月因意外高墜身故,公司調查后認定事故屬實,無責任免除情形,根據《護身福》《護身福意外》險計算給付意外身故保險金50萬元。

案例啟示:父親是孩子的護身符,該案還涉及近10萬元保費豁免,是父親給孩子的保單,也是父親給孩子希望,當疾病來臨或家人失去親人時,一份保險雖不能扭轉殘酷的現實,但至少可以抹去些許傷痛。

第六大賠案:智勝人生——萬能險,保萬能

投保狀況:客戶張某,男,25歲,2012年12月投保《智勝人生》險種20萬、《智勝重疾》險種20萬、《無憂意外》30萬。

理賠狀況:被保人因溺水于2013年06月在水庫溺水身故,調查情況事故屬實,無責任免除情形,根據《智勝人生》、《無憂意外》條款計算給付意外身故保險金50萬元。

案例啟示:客戶家人接到公司的賠款后心情激動,感謝之余表示現在才真正明白保險的意義。《智勝人生》是萬能險種,終身壽險,保額自選,靈活可變,投資保底,理財方便,值得每一個人擁有!

第七大賠案:如意兩全——保意外、雙賠付

投保狀況:被保險人辛某,男,30歲,2002年05月投保《常青樹》3萬。2012年12月投保《如意兩全》0.078萬、《如意意外》20萬。

理賠狀況:被保人因車禍于2013年5月身故。調查情況事故屬實,無責任免除情形,根據《如意兩全》《如意意外》《常青樹》條款計算給付身故保險金共計424657元。

案例啟示:意外突降,家庭經濟來源遭受重創,保險凸顯的保障功能,給風雨來臨的家庭帶來保護。

第八大賠案:重疾加意外傷害——讓保障更加全面

投保狀況:被保險人趙某,2002年12月投保《智勝人生》10萬、《智勝重疾》保額8萬、《無憂醫療 A》保額2萬、《無憂意外》保額20萬、《住院日額07》5份。

理賠狀況:本次被保險人于2013年3月火災導致身體軀干大面積燒傷。經審核,本次因意外導致全身大面積燒傷,已達重疾/傷殘責任,事實清楚,按條款正常賠付重疾和傷殘以及醫療險共計311250元。

案例啟示:在投保大病保險時,我們往往只關注主險保額,而忽視了重疾險和意外傷害,合理的搭配,可以讓客戶的保障更全面,讓客戶在發生保險事故時無后顧之憂,得到最多的保障。

第九大賠案:幸福定期——幸福,自己來把握

投保狀況:被保險人周先生于2002年10月為自己投保《幸福(A)條款》保額15萬、《附加定期條款》保額5萬、《意外傷害條款》保額10萬。

理賠狀況:周先生于2013年1月因意外墜樓身故,調查未見責免,事實清楚,即向客戶賠付30萬元整。

案例啟示:客戶在生活中隨時都會有突發意外,本單客戶根據自己的實際家庭收入情況,在有限的經濟下給自己購買了一份充分的保障。

第十大賠案:智勝重疾——每一個人都值得擁有

投保狀況:被保險人劉先生于2010年03月為自己投保《智勝人生》保額20萬、《智勝重疾》保額20萬、附加意外20萬、健享人生2份。

理賠狀況:劉先生于2013年4月因直腸癌在武警總隊醫院住院治療。經審核直腸癌診斷明確。事實清楚,重疾險賠付20萬元,健享人生賠付9千元,共計209000元。

案例啟示:抵御人生較大的風險利器就是保險。萬能附加重疾和醫療,有病治病,無病養老,保額可調,繳費靈活。當遇到重大疾病的時候,高額的治療費,往往難以承受,這時候就體現出重大疾病險種的好處。

消息來源:中國平安人壽保險股份有限公司陜西分公司
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