上海2022年3月11日 /美通社/ -- 近期，中宏保險(xiǎn)發(fā)布了2021年度個(gè)險(xiǎn)理賠服務(wù)報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱“理賠報(bào)告”）。2021年，中宏保險(xiǎn)個(gè)險(xiǎn)理賠件數(shù)為5.8萬件，全年賠付金額近6億元，日均賠付金額超過160萬元。其中，醫(yī)療險(xiǎn)在理賠案件數(shù)量方面占據(jù)首位，重疾險(xiǎn)則在理賠金額方面占比超六成，體現(xiàn)出保險(xiǎn)作為社會(huì)的“穩(wěn)定器”，在幫助眾多家庭抵御經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，改善因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮著重要作用。

另一方面，本次理賠報(bào)告也從多個(gè)角度透露出各類人群所面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)大眾的保險(xiǎn)意識(shí)日益增強(qiáng)的同時(shí)，提升自我健康管理意識(shí)，注意防范健康風(fēng)險(xiǎn)同樣不容忽視。

重疾保障保額缺口明顯 重疾發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)

作為賠付金額占比最大的險(xiǎn)種，中宏保險(xiǎn)的重疾險(xiǎn)賠付件數(shù)與金額在近三年間均呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。2021年，重疾險(xiǎn)賠付金額達(dá)到4.0億元，單次出險(xiǎn)最大賠付金額為214萬元。

雖然理賠總量和最大理賠金額十分可觀，然而平均到每一個(gè)客戶身上，賠付金額仍顯得不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中宏保險(xiǎn)重疾險(xiǎn)的件均賠付金額為20.4萬元，其中，惡性腫瘤（均指“惡性腫瘤 -- 重度”）的理賠案件最多，急性心肌梗塞次之，兩者相加的案件數(shù)量超過理賠案件總數(shù)的九成。根據(jù)中國(guó)精算師協(xié)會(huì)發(fā)布的《國(guó)民防范重大疾病健康教育讀本》中的數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤的治療費(fèi)用需要22萬元至80萬元，急性心肌梗塞的治療費(fèi)用也在10萬元至30萬元之間，可見重疾保障的保額缺口仍然十分明顯。

對(duì)此，中宏保險(xiǎn)專家指出，科學(xué)的重疾險(xiǎn)保額規(guī)劃，應(yīng)綜合考量患病產(chǎn)生的治療費(fèi)用和后續(xù)康復(fù)費(fèi)用，以及患病可能導(dǎo)致的潛在經(jīng)濟(jì)損失，例如收入損失、陪護(hù)支出等因素，確保配置足夠額度的重疾保障。

從年齡分布來看，重疾理賠平均出險(xiǎn)年齡僅為41歲，女性18-40歲和男性41歲-60歲是重疾出險(xiǎn)最集中的年齡段，分別占各自性別重疾出險(xiǎn)總數(shù)的49%和52%。總體來看，重疾發(fā)病呈現(xiàn)出的年輕化趨勢(shì)不容小覷。當(dāng)代社會(huì)人們的生活和工作壓力較大，來到不惑之年，不僅要承受著上有老、下有小的負(fù)擔(dān)，還可能面臨“四十患癌”的重大風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，年紀(jì)越輕，重大疾病保險(xiǎn)的保費(fèi)也會(huì)越便宜，因此，中青年人群提前配置健康保障，趁早做好風(fēng)險(xiǎn)管控十分必要。

醫(yī)療險(xiǎn)成健康保障“標(biāo)配” 女性需警惕兩類高發(fā)癌癥

除了重疾外，醫(yī)療和身故理賠數(shù)據(jù)同樣值得關(guān)注。中宏保險(xiǎn)理賠報(bào)告顯示，2021年醫(yī)療險(xiǎn)賠付件數(shù)占比超過92%，同比增長(zhǎng)14.8%，件均賠付金額為2667.22元，同比增長(zhǎng)24.3%。可見，隨著人們對(duì)健康的日益關(guān)注和保障意識(shí)的提高，一份醫(yī)療保障已逐漸成為日常生活中健康保障的“標(biāo)配”。

從性別分布來看，男性和女性的醫(yī)療險(xiǎn)賠付原因并無太大差別，均集中在意外損傷、呼吸系統(tǒng)疾病方面。相比之下，重疾險(xiǎn)的出險(xiǎn)原因則出現(xiàn)了較大的分化，主要表現(xiàn)為乳腺癌（17.4%）和子宮/宮頸癌（7%）這兩類女性高發(fā)惡性腫瘤進(jìn)入了女性重疾出險(xiǎn)原因的前五位。

現(xiàn)代女性家庭事業(yè)兩頭忙，在為理想打拼的同時(shí)，對(duì)自身健康的關(guān)注也不應(yīng)忽視。中宏保險(xiǎn)專家提示，從健康保障角度而言，女性在保持良好生活習(xí)慣和健康體魄之余，也應(yīng)顧及對(duì)乳腺癌、宮頸癌等女性高發(fā)癌癥的防護(hù)，可考慮及時(shí)接種疫苗、定期進(jìn)行癌癥篩查等，此外，配置涵蓋女性特定癌癥保障的保險(xiǎn)產(chǎn)品也是幫助女性提高抗癌防護(hù)力的有效手段。

疾病身故案件占比超九成 家庭頂梁柱保險(xiǎn)配置有講究

在身故理賠方面，疾病身故和意外身故的占比分別為94%和6%，其中男性身故理賠數(shù)量顯著高于女性，41-60歲的中年男性身故案件更占到總數(shù)的三成以上。總體來看，疾病風(fēng)險(xiǎn)無疑是危害生命、影響家庭的主要因素，而中年男性更常是家庭的頂梁柱，因此男性在選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)建議選擇賠付力度大、保障全面的健康險(xiǎn)或壽險(xiǎn)產(chǎn)品，例如終身保障型的重疾險(xiǎn)，從而為家庭支柱構(gòu)筑周全保障。

為了給客戶提供更為完善的保障方案，中宏保險(xiǎn)秉承“以客為先”的經(jīng)營(yíng)理念，于近期特別推出“虎年宏運(yùn)來，權(quán)益免費(fèi)升”老客戶升級(jí)活動(dòng)。自2022年3月1日起，持有《中宏健康宏星重大疾病保險(xiǎn)》或《中宏健康新星重大疾病保險(xiǎn)》有效保單的被保險(xiǎn)人可享有重大疾病種類免費(fèi)升級(jí)的權(quán)益，升級(jí)后，可保障的重大疾病種類從100種增至125種。

保險(xiǎn)是社會(huì)的“穩(wěn)定器”、經(jīng)濟(jì)的“助推器”，從個(gè)人與家庭角度來看，保險(xiǎn)更是減少因病致貧風(fēng)險(xiǎn)、彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)損失的重要手段之一。對(duì)于每個(gè)人來說，保險(xiǎn)配置都是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，應(yīng)根據(jù)自身和家庭成員情況定期檢視和不斷完善，使得保障全面、保額充足，讓保險(xiǎn)為自己和家人更好的每一天保駕護(hù)航。