上海2021年11月10日 /美通社/ -- 第四屆中國國際進口博覽會（進博會）于 11 月 5 日至 11 月 10 日在上海如期舉行。展會期間，上海市精神衛生中心主任醫師陳俊教授、上海瑞金醫院功能神經外科主任醫師徐紀文教授在GSK展臺就中樞神經系統相關疾病展開了深入討論與交流，希望借助進博會的廣泛影響力，提升癲癇、雙相障礙等疾病的公眾認知，為實現“健康中國 2030”目標提供助力。

雙相障礙：盡早接受規范化治療，才能回歸正常生活

雙相障礙一般指臨床上既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑郁發作的一類心境障礙。陳俊教授形象地介紹了“雙相”的概念：它是兩個極端，一端是輕躁狂發作，另一端是抑郁發作。通俗來講，就像坐上了“情緒過山車”，讓人時而置身云端，時而又被裹挾著俯沖山腳。

陳教授總結了雙相障礙的危險因素，可以大體上分為三類：

生物學因素，雙相障礙在整個精神疾病當中是生物學因素非常突出的一個疾病，它的生物遺傳度僅次于精神分裂癥，甚至有 70% 到 80% 的基因遺傳度是和精神分裂癥是重疊的。此外，物質的濫用也是危險因素之一，包括酒精毒品等的濫用；還包括母體懷孕過程當中病毒感染從而影響神經系統發育的情況以及既往精神病史等也是相關的高危因素。

患者的個體因素以及心理因素，性格特征不穩定的人群更有可能出現雙相障礙。

社會因素，涵蓋來自工作以及人際交往上的壓力，成長過程中言語或行為上的虐待等等，這些不良的經歷也都可能導致雙相障礙的發生。

相較于抑郁癥，雙相障礙在公眾的認知度較低。但事實上，雙相障礙是臨床常見的精神障礙，中國精神健康調查顯示，我國雙相障礙的終身患病率達 0.6%。

雙相障礙是終生疾病，如果不加治療，將給個人和家庭帶來嚴重影響。陳俊教授介紹，雙相障礙患者的人際關系往往較差，因暴躁和沖動而造成的沖突和事故也急劇增加。

約有 25% 的雙相障礙患者至少一次企圖自殺，且至少有 1/5 的患者實施過自殺。而由于大腦某些區域的神經元容易喪失和萎縮，導致雙相障礙患者可能會出現認知障礙。同時，雙相障礙患者罹患糖尿病的發病率可能會升高 2~4 倍。

目前，雙相障礙的治療方式以藥物治療為主，在保持藥物治療和心理治療的基礎上可以得到有效控制。患者應謹遵醫囑，按時服藥。

陳教授強調到，雙相障礙絕不僅是“心靈感冒”，它和普通的輕度的抑郁癥是不一樣的，一旦確診一定要尋求專業的精神心理科治療以及藥物治療。對情緒問題的忽視、對“精神疾病”標簽的恐懼、甚至對輕躁狂期思如泉涌狀態的迷戀，都可能成為求醫的阻礙。不要忌諱求醫，早一步找到它，才能早一步從它手中奪回原有的生活。

此外，由于雙相障礙臨床表現不典型或隱匿，容易導致誤診或漏診。陳教授介紹：“雙相障礙患者可能有一段時間很典型的抑郁，有一段時間很典型的興奮，但是還有一種狀態，既有興奮，自己感覺又比較差，就像我們有兩杯，一杯牛奶，一杯咖啡，當他很典型發作的時候，你能分清楚躁狂還是抑郁，牛奶還是咖啡。但是當把兩個杯在混在一起的時候，牛奶咖啡的時候，就會分不清楚。”

癲癇：我國治療存在很大缺口，規范化治療是控制疾病最有效方式

會議的后半程徐紀文教授詳細地介紹了癲癇相關的認知與治療。在中國，癲癇是神經科僅次于腦卒中的第二大常見疾病。據統計，我國患病人數約 900萬，以兒童和青少年發病率較高。誘發癲癇的原因有很多，癲癇類型也比較多^[1]。

關于癲癇的臨床表現，徐教授介紹道：“癲癇的表現形式非常多樣化，我們常見的癲癇典型發作形式是倒地、抽筋、口吐白沫，但這種發作形式只占常規癲癇不到 20%。而對于剩下的 80% 癲癇患者，成年人最多的表現就是發呆，比如經常在交談的時候發呆，或者做一些我們平常人認為沒有辦法理解的動作。”

徐紀文教授表示，癲癇存在一定的遺傳性，但不如在雙相障礙中一般作為突出因素。癲癇患者腦內存在結構性異常，這目前看來這種結構性的異常是造成癲癇最重要的原因之一，從而造成患者腦內皮質發育不良。使得本來正常的分層沒有了或者分層紊亂，同時伴隨一些異常細胞的出現，卻在磁共振上不表現出明顯異常，需要進行仔細辨別。除此之外，外傷、腫瘤、血管、炎癥，任何腦部的器質性的疾病都可能造成癲癇，所以癲癇的危險因素十分廣泛的。

癲癇嚴重影響著患者的正常生活，徐教授指出，癲癇的頻繁發作可能造成人際關系矛盾、智力損傷等等危害。同時，癲癇患者可能并發多種合并癥，疾病負擔沉重。且癲癇的發作很可能提高患者的意外死亡率，比如交通事故、高空墜落、掉河溺死等事故都有可能在癲癇發作時不幸上演。

癲癇危害巨大，但我國目前治療現狀堪憂，多數癲癇患者得不到合理有效的治療，存在很大的治療缺口。國內一項隨機調查顯示，僅有25%的患者在接受合理和規范劑量的抗癲癇藥物治療，而41%的患者從未接受過抗癲癇藥物治療。

事實上，如果接受規范、合理的抗癲癇藥物治療，70%~80% 患者的癲癇發作是可以控制的，其中 60%~70%的病人經2~5年的治療可以實現停藥。2019年世界衛生組織出版的《全球癲癇報告》指出，約有25%的癲癇病例可以得到預防，且70%的癲癇患者可以通過低成本和有效的藥物來實現無發作。徐教授強調，癲癇并不可怕，及時就醫，選擇正規醫院及正規療法，謹遵醫囑堅持服藥，是控制癲癇最有效的方式。

此外，患者家屬的日常護理和支持是預防癲癇發作的重要因素。專家指出，患者應對自己的生活習慣進行合理管理，按時服藥、規律作息、保持樂觀的心情都是非常必要的。同時，患者家屬應了解應對癲癇發作的救護方式，并給與相應的照護和精神支持。

在本次會議最后的圓桌環節，陳俊教授、徐紀文教授以及GSK中國核心處方藥業務部負責人黃凈瑄女士，GSK中國處方藥醫學總監Pauline博士共同探討了中樞神經系統在我國的診療現狀。

在提高患者醫療可及性方面，黃凈瑄女士表示，GSK多年來一直跟中國抗癲癇協會合作，通過癲癇中心這個項目，為中國癲癇分級診療體系建立貢獻企業的一份力量。目前已有 39家國家級癲癇中心被評定，超過160家二級跟三級的癲癇中心也被評定。隨著拉莫三嗪今年雙相適應癥的獲批，GSK將持續關注相關領域，推動醫生和大眾患者的教育，希望能夠惠及更多的雙相患者。

藥物可及性也是被重點談論的話題。GSK中國處方藥醫學總監Pauline Ng表示：“可及性提高是我國中樞神經領域至關重要的課題。我們看到中國患者面臨的未被滿足的需求。為應對這些挑戰，GSK努力提供新的‘鑰匙’，幫助患者從疾病手中奪回平靜，回歸正常生活。以拉莫三嗪為例，這是一款經典老藥，臨床廣泛用于癲癇治療。在長期臨床過程中，我們發現一些特殊人群老人、兒童、吞咽困難的患者的使用需求，2018年上市了分散片劑型，從工藝改良角度提高滴定劑量的準確性及服藥的便利性；2021年又新增獲批雙相障礙這一新適應癥，幫助解決當前中國醫生治療選擇合適藥物有限的困境。”