美國馬塞諸塞州劍橋2019年10月23日 /美通社/ -- 渤健公司（納斯達克代碼：BIIB）與衛材于2019年10月22日共同宣布，在與美國食品藥品監督管理局（FDA）進行商討后，渤健計劃提交aducanumab上市許可申請，這是一款治療早期阿爾茨海默病（AD）的在研新藥。
III期EMERGE試驗達到了主要終點，患者的臨床衰退得到顯著減緩。渤健認為，在III期ENGAGE試驗中接受了高劑量aducanumab治療的亞組患者結果支持了EMERGE試驗的發現。使用aducanumab的患者在認知與功能（如記憶力、方向感和語言）方面獲得了顯著改善。此外，患者的日常生活也得到改善，包括進行個人理財、家務活動（如打掃衛生、購物和洗衣服）和獨自出門旅行。一旦獲批，aducanumab將成為能夠減緩阿爾茨海默病患者臨床衰退的首個療法，并將成為證明清除β-淀粉樣蛋白可以帶來更佳臨床結果的首個療法。
提交上市許可申請的決定基于渤健在與FDA的商討下進行的一項新分析，該分析針對III期臨床試驗更大規模的數據集進行的，相關III期臨床試驗在經過無效性分析后于2019年3月終止。全新的分析擁有規模更大的數據集，包括先前無效性分析后獲得的數據，新分析結果表明預先設定的主要終點臨床癡呆癥評分總和（CDR-SB）顯示aducanumab具有藥理學與臨床活性，能夠減少腦淀粉樣蛋白與減緩臨床衰退，效果與劑量相關。在兩項試驗中，aducanumab的安全性與耐受性均與先前針對aducanumab的研究保持一致。
渤健全球首席執行官馮納璽（Michel Vounatsos）先生說：“在全球范圍內，阿爾茨海默病給數千萬人帶來了毀滅性的影響。在人類與阿爾茨海默病斗爭的道路上，今天宣布的消息令人振奮。這是一項突破性的研究結果，證明渤健堅定不移地致力于遵循科學方法，為患者做正確的事。我們希望能夠帶來首個減緩阿爾茨海默病患者臨床衰退的療法。我們也期待這些數據為針對β-淀粉樣蛋白的類似方法帶來潛在影響。”
根據與FDA的討論，公司計劃于2020年初提交生物制劑上市許可申請（BLA），并將繼續與歐洲及日本等國際市場的監管機構進行對話。BLA提交的內容將包括來自1/1b期臨床試驗的數據以及來自III期臨床試驗的完整數據。
公司計劃為先前參與III期研究、1b 期PRIME長期擴展研究以及EVOLVE安全性研究的合格患者提供使用aducanumab的機會。渤健將立即著手與監管機構及主要研究者共同實現這一目標。
試驗結果
EMERGE（1638例患者）與ENGAGE（1647例患者）為兩項III期多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照、平行組試驗，旨在評估兩種不同劑量aducanumab的療效與安全性。根據此前基于早期、小規模數據集的預先設定無效性分析結果，這兩項研究于2019年3月21日終止。無效性分析采用截至2018年12月26日的可用數據，它們來自1748名有機會完成18個月研究期的患者。無效性分析的結果顯示，兩項試驗可能無法在完成時達到其主要終點。無效性分析常在大型臨床研究中使用。它根據許多預先設定的假設與標準，使用統計模型來預測試驗的結果。
在EMERGE和ENGAGE試驗終止后，研究人員獲得了更多新數據，這使數據集的規模變得更大，包括3285名患者（其中2066名患者有機會完成18個月的治療期）。基于這個規模更大的數據集，研究人員開展了更廣泛的全新分析，相關結果與此前無效性分析所預測的結果有所不同。具體而言，基于規模更大的數據集的全新分析結果顯示，EMERGE在預先設定的主要終點上具有統計學意義（P = 0.01）。渤健認為，盡管ENGAGE試驗并未達到其主要終點，但其中一類亞組患者的相關數據為EMERGE試驗的結果提供了支持。針對這些不同的結果及其影響，渤健已向外部顧問與FDA進行了咨詢。
William B.和Sheila Konar精神病學、神經病學與神經科學教授、羅切斯特大學阿爾茨海默病護理、研究與教育項目（AD-CARE）主任、試驗首席研究員Anton Porsteinsson博士說：“這項III期臨床試驗的大規模數據集首次證明，清除聚集的beta-淀粉樣蛋白可以減緩阿爾茨海默病患者的臨床衰退，這為醫學界、患者及其家人帶來了新的希望。阿爾茨海默病患者一直在等待這一刻的到來，他們有巨大的迫切醫療需求。我要贊揚渤健、FDA、醫學界以及患者和他們的研究伙伴，是他們的不懈努力換來了今天的結果。”
基于這項全新的分析，EMERGE試驗達到其預先設定的主要終點，接受高劑量aducanumab治療的患者在78周時的CDR-SB評分（臨床衰退）較基線水平顯著降低（23% vs安慰劑，P = 0.01）。在EMERGE試驗中，基于預先設定的次要終點指標，高劑量aducanumab組患者的臨床衰退同樣持續減緩。這些次要終點包括簡易心智功能評估（MMSE；15% vs安慰劑，P = 0.06），阿爾茨海默病評估量表-13項版本的認知子量表（ADAS-Cog 13；27% vs安慰劑，P = 0.01），以及阿爾茨海默病協作研究-日常生活輕度認知障礙患者能力量表（ADCS-ADL-MCI；40% vs安慰劑，P = 0.001）。在EMERGE試驗中，淀粉樣蛋白斑沉積的影像檢驗結果顯示，與安慰劑相比，低劑量與高劑量aducanumab在26周和78周時均能減輕淀粉樣斑塊負擔（P <0.001）。作為補充性生物標志物數據，腦脊液中的tau蛋白水平為這些臨床發現提供了支持。渤健認為，在ENGAGE試驗中，那些充分暴露于高劑量aducanumab的患者的相關數據同樣支持EMERGE試驗的發現。
在這兩項試驗中，最常報告的不良事件為淀粉樣蛋白相關影像學異常水腫（ARIA-E）以及頭痛。大多數發生ARIA-E的患者在ARIA-E發生期間并未出現癥狀，ARIA-E通常于4至16周內消失，通常也沒有長期的臨床后遺癥。渤健計劃于2019年12月舉辦的阿爾茨海默病臨床試驗（CTAD）會議上公布EMERGE和ENGAGE更大數據集的全新分析詳細結果。
在與FDA共同審查相關數據后，渤健認為，基于較大數據集的全新分析結果與無效性分析預測的結果之間存在差異，這主要歸因于患者對高劑量aducanumab的暴露程度更高。在針對更大數據集的全新分析中，多種因素導致患者對aducanumab的暴露程度更高，包括更多患者的數據、暴露于高劑量的平均時間更長、方案修改的時機使得更大比例的患者可以接受高劑量治療、以及無效性分析的時機與預先設定的標準。
關于Aducanumab
Aducanumab（BIIB037）是一款研究性人類單克隆抗體，被用于早期阿爾茨海默病的治療研究。渤健已與Neurimmune簽署合作開發與許可協議，獲得了aducanumab的授權。自2017年10月來，渤健與衛材在全球范圍內合作開展aducanumab的開發和商業化。
EMERGE和ENGAGE為兩項III期多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照、平行組試驗，旨在評估aducanumab的療效和安全性。這兩項研究的主要目的是評估每月使用aducanumab與安慰劑相比在減少患者認知與功能障礙方面的療效，衡量指標為CDR-SB評分的變化。次要目標是評估每月使用aducanumab與安慰劑相比在降低患者臨床衰退方面的療效，衡量指標為MMSE、ADAS-Cog 13和ADCS-ADL-MCI。
關于渤健
在渤健，我們的使命清晰明確：我們是神經科學領域的先鋒。渤健為全球罹患嚴重神經和神經退行性疾病的患者探尋、研發和提供創新療法。渤健是Charles Weissmann，Heinz Schaller，Kenneth Murray與諾貝爾獎獲得者Walter Gilbert和Phillip Sharp攜手在1978年成立的全球首批生物技術公司之一。今天渤健擁有治療多發性硬化的領先藥物組合; 推出第一個批準用于脊髓性肌萎縮癥的治療藥物；提供先進生物制劑的生物仿制藥。渤健專注于推進多發性硬化、神經免疫學、阿爾茨海默病和癡呆、運動障礙、神經肌肉疾病、神經科急癥、神經認知障礙、疼痛、眼科領域的科學研究項目。
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