寧波2019年3月23日 /美通社/ -- 1500多位縣域醫(yī)院院長、社區(qū)服務(wù)中心院長、主任等基層醫(yī)療機構(gòu)管理者共聚“首屆中國縣域醫(yī)療發(fā)展高峰論壇”，吹響了堅實推進中國基層醫(yī)療機構(gòu)專科診療中心建設(shè)的“號角”，共同提升主要專科臨床能力與醫(yī)院管理能力，助力廣大患者在家門口即能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
本次論壇由中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟（海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心）（下簡稱“聯(lián)盟”）主辦、賽諾菲提供支持。會議透露，過去幾年，中國基層醫(yī)療機構(gòu)在心腦血管疾病管理、慢病健康管理，以及價值醫(yī)學(xué)等基層醫(yī)療發(fā)展等領(lǐng)域取得了重大進展。
鋪就基層心腦血管急救體系：307家縣域胸痛中心+ 101家卒中中心
在我國農(nóng)村死因構(gòu)成中，心腦血管疾病占45.5%以上[1]。以往，基層患者需要千里迢迢趕赴大城市就醫(yī)，如今，一張“全域覆蓋、全員管理和全程管理”的心腦急救和長期管理的全國網(wǎng)絡(luò)已在我國農(nóng)村基本鋪就，大大縮短救治時間，提升縣域醫(yī)療機構(gòu)緊急救治服務(wù)能力，降低死亡率和改善預(yù)后。
截至2018年，在中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟和賽諾菲的支持下，縣域共開展卒中中心、胸痛中心建設(shè)活動2800余場，覆蓋1600余家縣醫(yī)院，累計覆蓋7萬人次縣域醫(yī)生，近1500位胸痛中心志愿者扎根縣域，為縣域醫(yī)療機構(gòu)提供廣泛的、專業(yè)化的、可持續(xù)的志愿者活動。
在本次論壇上，同時推進卒中中心、胸痛中心聯(lián)合建設(shè)工作的“縣域心腦血管急救體系建設(shè)項目”正式啟動，56家縣域醫(yī)院成為首批試點醫(yī)院。卒中中心和胸痛中心雖然在認證標準上各有側(cè)重，但核心目標、整體架構(gòu)、建設(shè)流程等方面基本一致，在認證指標方面具有較強的互補性。縣域心腦血管急救體系建設(shè)項目，以卒中中心、胸痛中心聯(lián)盟建設(shè)為核心，開啟了縣域心腦血管急救體系建設(shè)的新模式。原國家衛(wèi)生部副部長、中國工程院院士、中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟主席王隴德表示：“相比如今新興的物流網(wǎng)絡(luò)、通訊網(wǎng)絡(luò)，更功德無量的是在廣大農(nóng)村等基層地區(qū)建立起一張心腦急救網(wǎng)絡(luò)，有利于提升醫(yī)療救治質(zhì)量，造福基層患者。”
目前胸痛中心、卒中中心不僅通過日常PCI技術(shù)、卒中溶栓技術(shù)培訓(xùn)幫助醫(yī)院提升臨床診療技術(shù)，還在流程再造的過程中協(xié)助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)雙中心建設(shè)難題，為中心建設(shè)匹配精準服務(wù)。
建立慢病健康管理中心：300家縣域+300家社區(qū)
在打造心腦血管疾病急救體系的同時，慢性病的長期隨訪管理也需提上日程，并在廣大縣域和城市社區(qū)“雙面開花”。
在本次論壇上，聯(lián)盟向第一批25家縣域慢病健康管理中心試點醫(yī)院頒發(fā)資質(zhì)，這標志著縣域慢病健康管理中心建設(shè)項目的探索之路正式開啟。項目計劃到2020年在縣域建設(shè)300家慢病管理中心。
除了縣域，大中城市的社區(qū)也是慢病健康管理的重點。在論壇上，中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療管理能力提升行動同時啟動，項目將率先在5個城市的50家醫(yī)院進行試點，并于2019年推廣至13個城市的300家合作醫(yī)院。通過制定規(guī)范化疾病診療路徑、培訓(xùn)、實踐教學(xué)等多種形式，提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員慢病管理技能。
中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟秘書長、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長孔靈芝強調(diào)：“在新醫(yī)改大力推行的今天，設(shè)置急救中心與慢病健康管理中心是醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路，也是落實分級診療制度，帶動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要。慢病健康管理中心可以幫助基層醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)防為主，綜合防治重大疾病；管理為本，長期隨訪慢性疾病的重要舉措，使廣大人民的基礎(chǔ)醫(yī)療需求在家門口即可得到滿足。”
平衡醫(yī)療費用和患者利益：推動價值醫(yī)學(xué)在縣域醫(yī)院落地
目前，以胸痛中心為代表的雙中心建設(shè)在縣域處于快速發(fā)展階段，在為患者帶來顯著臨床獲益的同時，相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用也需要在設(shè)備設(shè)施和診療能力提升等方面增加投入，從而間接導(dǎo)致了醫(yī)療費用上升。中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟執(zhí)行主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科和心臟中心主任霍勇表示：“價值醫(yī)學(xué)致力于打造平衡醫(yī)療費用和患者利益，以患者利益為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)模式。而價值醫(yī)學(xué)研究能夠提升胸痛中心服務(wù)質(zhì)量并優(yōu)化醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)，同時減少由于患者外流而給本地醫(yī)保造成的額外負擔(dān)。此外，還能為推動標準化臨床路徑工作提供抓手，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。”
價值醫(yī)學(xué)研究項目通過臨床診療、專科運營、患者獲益等方面進行數(shù)據(jù)分析，以患者的最終獲益為目標。加快縣域?qū)？浦行尼t(yī)學(xué)建設(shè)的速度，贏得患者更大的滿意度，對推動全國縣域?qū)？浦行牡陌l(fā)展具有重要意義。為進一步促進價值醫(yī)學(xué)在基層醫(yī)院的全面落地，賽諾菲與聯(lián)盟自2018年即達成戰(zhàn)略合作，協(xié)助醫(yī)院持續(xù)改進，推動不合理藥品、耗材費用占比，幫助醫(yī)院提高質(zhì)控水平，并最終造福縣域患者。
賽諾菲中國副總裁、基層醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理盛驚州表示：“國家在醫(yī)改過程中重要的決策之一就是‘強基層’，而醫(yī)保局的成立則進一步加速了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。這恰恰和賽諾菲所積極倡導(dǎo)的‘以患者為中心’的價值醫(yī)學(xué)：即在有限的醫(yī)療資源下，優(yōu)化并規(guī)范診療流程和醫(yī)療方案，在一定成本上使患者獲得最佳治療效果相吻合。相同的信念也使我們和縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟強強連手緊密合作，通過系統(tǒng)化、形式多樣的項目，攜手致力于提升基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合管理和診療能力，為患者帶來更佳的臨床獲益及體驗，促進縣域整體醫(yī)療水平的發(fā)展。”
[1]2017年中國衛(wèi)生與計劃生育統(tǒng)計年鑒.
