圣地亞哥2022年8月5日 /美通社/ -- 今天在圣地亞哥及以虛擬方式舉行的2022年阿爾茨海默癥協會國際會議（AAIC^®） 上發布的多份報告顯示，孕期高血壓病史會增加患血管性失智癥和大腦加速衰老的風險。

血管性失智癥圖解

妊娠期高血壓疾病（HDP） -- 包括慢性/妊娠高血壓和子癇前期在內的高血壓癥狀 -- 與妊娠期后的心臟病有顯著關聯，但在今天之前，很少有研究將這些疾病與認知問題聯系起來。2022年AAIC報告的關鍵發現中包含：

• 與未患有妊娠期高血壓的女性相比，有HDP病史的女性在晚年更有可能出現血管性失智癥 -- 由于流向大腦的血液受阻或者減少而導致思維技能下降。
• HDP患病史，特別是在妊娠期間罹患高血壓，與白質病理學存在關聯，這是關于妊娠期15年后認知能力加速下降的一項預測因素。
• 與未患有妊娠期高血壓的女性相比，有重癥子癇前期病史的女性血液中的β淀粉樣蛋白水平要高得多，這是一種與阿爾茨海默癥相關的大腦變化。

HDP發生于近七分之一的醫院分娩，是世界各地分娩者和胎兒發病和死亡的主要原因之一。這一病癥在黑人、拉丁裔、亞裔/太平洋島民和美洲原住民中的高發病率尤其突出。

阿爾茨海默癥協會科學計劃和推廣高級總監Claire Sexton（研究博士）表示："這是通過大型研究隊列首次獲得的將妊娠期高血壓與失智癥相關聯的縱向數據之一。考慮到HDP帶來的嚴重短期和長期影響，早期發現和治療對保護孕婦和嬰兒至關重要。"

Sexton表示："這些數據說明了產前護理和孕婦長期健康監測的重要性。在記憶和認知方面經歷任何變化的女性應咨詢其醫療保健提供方。"

HDP與血管性失智癥高風險相關

為探索HDP和老年癡呆癥之間的聯系，猶他大學健康學院家庭與預防醫學助理教授Karen Schliep（博士、公共衛生碩士）及其同事在59668名有過懷孕經歷的女性中進行了一項回顧性隊列研究。

在將產婦年齡、分娩年份和胎次等因素納入考慮之后，研究發現有HDP病史的女性患全因失智癥的調整風險比未出現孕期高血壓的女性高1.37倍。HDP與血管失智癥相關風險增加1.64倍以及其他相關失智癥風險增加1.49倍相關聯，但不包括阿爾茨海默癥。妊娠期高血壓和子癇前期/子癇與血管性失智癥風險的相關程度與此相似。

Schliep表示："我們的研究結果證實了先前的發現，即：與阿爾茨海默癥或其他類型的失智癥相比，子癇前期與血管性失智癥的相關性最強。相關結果還表明，有妊娠高血壓病史的女性發生血管性失智癥的風險可能與曾患有子癇前期的女性一樣高。"

HDP與妊娠15年后白質病理相關

鑒于HDP和長期腦血管健康之間已經確立的關聯，荷蘭伊拉姆斯醫學中心的流行病學、產科及婦科博士生Rowina Hussainali（理科碩士）及其同事決定研究妊娠15年后HDP與血管腦病理標志物之間的關聯。

研究人員在這項"R世代"研究中考察了538名女性，其中445名沒有孕期高血壓病史，93名有HDP病史。這些女性的預產期均在2002年4月至2006年1月的范圍之間。妊娠15年后，其中部分女性接受了磁共振成像，以評估腦組織體積以及其他可能表明病理的標記物。

Hussainali及其團隊發現，與無妊娠高血壓病史的女性相比，先前患有HDP的女性的白質病變（表明腦組織消退）要高38%。這種關聯由患有妊娠高血壓的女性所驅動，與之前正常妊娠的女性相比，她們的白質病變要多48%。在梗死或腦微出血等其他腦病理標記物方面，研究未發現差異。妊娠后慢性高血壓的發展加強了這一結果，在有妊娠高血壓病史的女性中尤其如此。

Hussainali表示："這些數據清楚地表明，HDP病史與妊娠15年后的大腦損傷有關。這種損傷可能對認知能力產生持久的影響。既往患有HDP的女性應盡早評估和治療高血壓和其他心血管危險因素。"

子癇前期與腦炎癥標志物增加相關聯

子癇前期是一種嚴重的妊娠高血壓疾病，在妊娠女性中的發病率為5-8%。大量數據表明，有子癇前期病史的女性在年長之后會累積心臟病等健康風險因素。鑒于嚴重子癇前期所關聯的腦血管疾病風險增加幅度最大，妙佑醫療國際醫學博士后研究員兼醫學助理教授Sonja Suvakov（醫學博士）及其團隊探索腦細胞所釋放的囊泡（充滿液體的小袋）在出現相關癥狀孕期多年之后是否可在這些女性體內檢測到。

研究人員發現，在有嚴重子癇前期病史的女性中，β淀粉樣蛋白（構成阿爾茨海默癥腦損傷標志物的一種蛋白質）陽性的細胞外囊泡濃度明顯更高。他們還發現，大腦內皮損傷和炎癥標志物陽性的細胞外囊泡顯著增加。同樣，β淀粉樣蛋白的循環水平也有提升。

Suvakov表示："這些發現表明，有子癇前期病史的女性神經血管損傷標志物水平增高，這可能會對她們的認知能力產生負面影響。要充分了解高血壓病史給女性一生帶來的神經退行性和認知風險，還需要進行更多研究。"