上海2021年7月12日 /美通社/ -- 世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年乳腺癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)226萬(wàn)人，首次超過(guò)肺癌（220萬(wàn)），成為全球最常見(jiàn)癌癥，占新發(fā)癌癥病例的11.7%，在新確診的患者中，每8名就有1名是乳腺癌患者^[1]，全球乳腺癌發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，引起各界廣泛關(guān)注。

2021年7月10日，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（CBCS）主辦的《保乳示范中心項(xiàng)目啟動(dòng)發(fā)布會(huì)》在上海正式召開(kāi)，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院終身教授沈鎮(zhèn)宙、復(fù)旦大學(xué)腫瘤乳腺癌研究所長(zhǎng)、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科教授博士生導(dǎo)師任國(guó)勝、山東省腫瘤醫(yī)院乳腺病中心主任王永勝、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)吳炅等全國(guó)乳腺癌臨床專(zhuān)家出席發(fā)布會(huì)，共話保乳共識(shí)、CBCS 指南巡講、保乳手術(shù)術(shù)式展示、新輔助治療及MDT團(tuán)隊(duì)臨床協(xié)作等熱點(diǎn)話題，并宣布上海保乳示范中心正式掛牌成立，為全國(guó)各大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床保乳治療提供實(shí)踐指導(dǎo)和參考。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)吳炅?xí)蠌?qiáng)調(diào)，“此次‘保乳示范中心項(xiàng)目’致力于在2021全年間建立起20家保乳示范中心，覆蓋江浙滬閩贛皖100家Top級(jí)醫(yī)院，讓更多中國(guó)的乳腺癌早期患者能夠享受到高質(zhì)量、規(guī)范化的保乳治療，同時(shí)也將大幅度提升中國(guó)早期乳腺癌手術(shù)治療的整體水平，提高早期乳腺癌保乳率，助力‘健康中國(guó)’的有序推進(jìn)。”

增速快、確診晚、保乳率低，我國(guó)乳腺癌形勢(shì)依然嚴(yán)峻

2020 年中國(guó)女性新發(fā)乳腺癌病例超過(guò)41.6萬(wàn)，發(fā)病率為39.1/10 萬(wàn)，死亡11.7萬(wàn)余例^[1]。中國(guó)乳腺癌的新發(fā)病例數(shù)位居第四位，僅次于肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌，增長(zhǎng)速度極快。據(jù)GLOBOCAN 2020中國(guó)女性人群的年齡劃分?jǐn)?shù)據(jù)，中國(guó)女性的乳腺癌年齡標(biāo)化發(fā)病率和死亡率在30～54歲女性中均位于全癌種首位^[2]。

中國(guó)的乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)不斷加重，發(fā)病率和死亡率均居于前列。同時(shí)中國(guó)還表現(xiàn)出城鄉(xiāng)差異大、地區(qū)分布不均衡的現(xiàn)狀。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主委、復(fù)旦大學(xué)腫瘤、乳腺癌研究所長(zhǎng)、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏表示，各地醫(yī)療資源、診療水平發(fā)展不均衡，導(dǎo)致很多乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已晚期或腫瘤體積較大，早期患者比例低，很多乳腺癌患者確診時(shí)都已錯(cuò)過(guò)了保乳最佳的治療時(shí)期。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院終身教授沈鎮(zhèn)宙表示：乳腺癌的治療既是天堂，也是地獄。它相對(duì)很多癌癥來(lái)說(shuō)治愈率非常高，早期可以達(dá)到90%以上；而另一方面，乳腺癌患者雖被治愈，可卻面臨著乳房切除的痛苦，身體和心理創(chuàng)傷巨大。保乳治療率雖不是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，但對(duì)于保證女性患者的尊嚴(yán)和術(shù)后生活質(zhì)量有著重要的意義，能夠使她們重拾信心回歸社會(huì)。

提升中國(guó)保乳率，讓更多女性患者治愈身心

“早期乳腺癌患者如果接受保乳治療手術(shù)創(chuàng)傷更小，可以讓患者獲得身心全面的獲益。”中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)前任主任委員、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科教授博士生導(dǎo)師任國(guó)勝?gòu)?qiáng)調(diào)，《美國(guó)外科年鑒》實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，早期乳腺癌保乳治療總生存期優(yōu)于全乳切除，保乳治療組與全乳切除組 5 年總生存期對(duì)比（92.9%vs.89.7%，p<0.001），7 年總生存期對(duì)比（87.7%vs.79.2%，p <0.001）^[3]。保乳治療組患者的總生存期和生存獲益更佳，同時(shí)避免了乳房全切術(shù)導(dǎo)致的乳房缺失，保護(hù)乳腺癌患者的自信和自尊，實(shí)現(xiàn)身心治愈。

在多數(shù)西方發(fā)達(dá)國(guó)家，保乳手術(shù)的實(shí)施非常普遍，一項(xiàng)歐洲四個(gè)國(guó)家（意大利、比利時(shí)、德國(guó)和瑞士）的2010年早期乳腺癌數(shù)據(jù)顯示，其保乳率達(dá)到78%^[4]。近年來(lái)中國(guó)保乳率雖有一定上升趨勢(shì)，但是，最近一項(xiàng)對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)有一定代表性的、年乳腺癌手術(shù)量超過(guò)200例的110家醫(yī)院進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查顯示，保乳率在40%以上的醫(yī)院僅占5.5%，保乳率不到20%的醫(yī)院占一半，保乳率不到10%的醫(yī)院占16.3%^[5]。中國(guó)早期乳腺癌的手術(shù)治療方式仍停留在以全乳切除為主的水平。

“這其中既與我們?cè)缙诤Y查、多學(xué)科綜合診療團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建等尚未達(dá)到一定水準(zhǔn)相關(guān)，同時(shí)保乳率的高低與醫(yī)院所在地區(qū)人均GDP和醫(yī)院年手術(shù)量成正相關(guān)^[5]。”中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委、山東省腫瘤醫(yī)院乳腺病中心主任王永勝說(shuō)。

“保乳示范中心項(xiàng)目”啟動(dòng)不僅能夠推動(dòng)國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院保乳治療水平的提升，形成鼓勵(lì)保乳、積極開(kāi)創(chuàng)保乳手術(shù)條件的大環(huán)境；還將助力保乳共識(shí)在各大基層醫(yī)院的落地，規(guī)范診療，提升國(guó)內(nèi)乳腺癌外科治療水平，讓中國(guó)的乳腺病患者能夠享受到高質(zhì)量、規(guī)范化、人性化的外科診療，提升中國(guó)保乳治療率，為更多的女性乳腺癌患者謀得更好的生存獲益和人文關(guān)懷。

保乳示范中心項(xiàng)目覆蓋華東五省一市，“以點(diǎn)帶面”助力患者獲益最大化

此次“保乳示范中心項(xiàng)目”第一批覆蓋華東五省一市以及北京，山西，河北。據(jù)統(tǒng)計(jì)，江浙滬閩贛皖TOP100家乳腺醫(yī)院年手術(shù)量在50000臺(tái)左右，保乳率不足20%，平均才達(dá)到15%，預(yù)計(jì)每年大概有9000臺(tái)保乳手術(shù)。在五省一市中，人口基數(shù)占全國(guó)22.52%，GDP占全國(guó)31.16%，具備開(kāi)展保乳手術(shù)的條件。“保乳示范中心項(xiàng)目”則將以點(diǎn)帶面，通過(guò)一批示范中心的引領(lǐng)和帶動(dòng)，幫助提升全國(guó)乳腺癌保乳治療的水平，讓更多醫(yī)院能夠進(jìn)行保乳手術(shù)，幫助乳腺癌患者抗擊病魔。

乳腺癌的保乳治療不能只用專(zhuān)科的思路來(lái)進(jìn)行，它需要建立專(zhuān)業(yè)的保乳MDT團(tuán)隊(duì)，包括乳腺外科、乳腺內(nèi)科、放療科、病理科、影像科、護(hù)理、整形等多學(xué)科協(xié)作，以患者為中心制定優(yōu)化治療方案。各級(jí)醫(yī)院需要建立起保乳MDT多學(xué)科體系，讓更多有條件保乳的乳腺癌患者實(shí)現(xiàn)保乳治療，無(wú)條件保乳的患者通過(guò)新輔助治療等方式爭(zhēng)取更多的保乳機(jī)會(huì)，最大化改善患者預(yù)后，提高中國(guó)乳腺癌患者保乳率及生存獲益。

保乳手術(shù)不僅要讓女性乳腺癌患者得到治療和治愈，更要讓她們獲得更好的治療體驗(yàn)，讓所有患者身心都得到更良好的獲益。在健康中國(guó)行動(dòng)（2019―2030年）的政策支持下，“保乳示范中心項(xiàng)目”的啟動(dòng)將對(duì)中國(guó)乳腺癌的保乳治療水平的提升起到促進(jìn)作用，幫助更多早期乳腺癌患者獲得更好的外科治療機(jī)會(huì)，同時(shí)也將提高我國(guó)早期乳腺癌診治整體水平，為“健康中國(guó)”快速前行助力！