珠海2020年9月30日 /美通社/ -- 9月29日，珠海市醫療保障局聯合中國農業銀行珠海分行、騰訊醫療健康（深圳）有限公司舉辦珠海市醫保電子憑證推廣發布會，正式宣布推廣使用醫保電子憑證，在微信上實現醫保電子憑證打通院外醫保統籌結算，并與云醫保處方共享服務平臺完成同步。基于醫保電子憑證，珠海通過云醫保處方共享服務平臺實現醫療機構處方信息、醫保結算信息和藥品零售消費信息的互聯互通、實時共享，在“一碼通行、無卡就醫”的智慧醫保建設上進一步拓展應用場景、提升服務質量，為全國提供了可借鑒、可復制、可推廣的經驗模式參考。
珠海參保人在藥店購藥時，可通過醫保刷碼支付即時享受藥品報銷，在互聯網醫院線上復診，外配處方的醫保費用也可以實時聯網結算，在院外藥店取藥或選擇送藥上門均可享受院內同等報銷比例，真正實現“一碼在手，醫保無憂”。
創新突破，率先打通院外處方流轉醫保統籌結算
作為廣東省醫保電子憑證首批試點城市之一，珠海此次通過微信率先實現了醫保電子憑證打通院外統籌賬戶支付，是依照國家醫保局的要求以及廣東省政府的部署，深化“放管服”改革，開放醫保統籌賬戶對接醫保藥店、推動醫藥分家的進一步創新與實踐，也有利于提升政務服務水平。
之前，統籌基金主要用于院內醫療費用的支付，此次醫保電子憑證與院外醫保統籌結算的打通，醫保經辦、零售藥店、患者之間實時聯網結算，讓珠海參保人通過線上復診到院外就近購藥，也能享受和在醫院內購藥同樣的報銷標準，統籌、個賬、自費等各部分費用按比例劃扣并在微信頁面實時顯示。借助醫保電子憑證方便快捷、應用場景豐富、全國通用、安全可靠的特點，醫保電子憑證的推出以及院外醫保統籌賬戶的打通，為群眾就醫購藥提供了極大便利，“讓數據多跑路，老百姓少跑腿”，實現了醫保身份憑證從“卡時代”進入“碼時代”。
便捷購藥，優化市民醫保體驗
藥店和患者之間的醫保結算問題，也是與“醫藥分家”相伴相生的“處方外流”的關鍵所在。疫情期間各醫療機構紛紛進行在線診療、在線續方等互聯網醫療創新探索，加速了電子處方流轉的全面推廣。今年5月，珠海市醫保局牽頭組織、上線“云醫保處方共享服務平臺”微信小程序，打通了微信的醫保電子憑證支付功能，實現醫院和藥店間的處方流轉。在此基礎上，平臺與醫保統籌賬戶院外開放融合，通過微信實現了醫保電子憑證在醫保統籌結算場景上的突破，讓患者進一步享受到近便的藥事服務。
珠海參保患者線上復診時，醫生可將處方上傳同步至云醫保處方共享服務平臺，患者可以選擇在離家比較近的藥店取藥，亦可選擇藥品配送到家服務。通過平臺進行在線支付，可實現醫保直接按規定聯網結算，在醫保統籌列表中的藥品可使用統籌基金，減輕了患者藥費負擔。
目前云醫保處方共享服務平臺已在中山大學附屬第五醫院、高新區人民醫院等5家醫院，以及珠海市鳳凰園發展有限公司、國藥控股大藥房、華潤德信行大藥房、大參林藥房等303家零售藥店，實現了處方流轉和聯網結算，預計今年內將在全市全面推開。
無卡就醫，一部手機享醫保
醫保電子憑證是是所有參保人在全國范圍內享受醫保政策待遇、開展醫保業務的“身份證”。珠海參保人通過“珠海醫保”微信公眾號、微信“城市服務”等多個渠道激活醫保電子憑證后，帶上一部手機即可實現在定點醫療機構進行掃碼就醫、診間掃碼支付等功能。未來，珠海將進一步拓展醫保電子憑證功能，從目前掃碼就醫、支付、查詢，進一步擴展到如參保繳費、門診特定病種的認定、異地就醫備案等所有醫保經辦功能，真正實現醫保業務“一碼通辦”，并爭取在年底前完成圈是兩定機構應用全覆蓋。
在日前舉辦的2020騰訊全球數字生態大會智慧醫療專場中，騰訊醫療副總裁吳文達也表示：“圍繞醫保支付方、消費方、服務方，騰訊期望通過開放連接能力，助力經辦、監管和醫保醫療服務，聯合每一位智慧醫保建設者，共筑智慧醫保新生態，滿足參保用戶多樣化的醫保服務需求。”
截至目前，珠海全市已有約84萬參保人員申領激活醫保電子憑證，占全市參保人的41%，排名全省第三；已有800多家兩定機構支持醫保電子憑證的應用，占全部兩定機構一半以上，參保人使用醫保電子憑證累計支付近7萬筆，涉及金額約570萬元。隨著醫保電子憑證的持續推廣和應用創新，騰訊也將繼續通過互聯網科技助力珠海市“互聯網+醫保”和“互聯網+醫療健康”深化融合，延長在線醫保的生態鏈條，拓展智慧醫保服務半徑。
醫保電子憑證如何激活、使用？
醫保電子憑證激活：珠海市參保人可通過國家醫保服務APP、“珠海醫保”微信公眾號、微信“城市服務”以及各大銀行的掌上銀行等10余種渠道，激活醫保電子憑證，也可通過在線下掃描二維碼直接進入激活頁面。
激活的過程也十分簡單，只需根據指引完成身份驗證并“授權激活”，通過人臉識別核驗身份后，即可完成激活。舉個例子，我們在微信中搜索并關注“珠海醫保”公眾號，依次點擊菜單“醫保業務—醫保電子憑證”，即可進入激活界面。
處方流轉及在線醫保支付：激活后，據個人需要，患者可以請醫生開具外配處方至云醫保處方共享服務平臺（市民需在醫生開具處方后24小時內到店取藥，超時需要醫生重新開具），通過微信搜索“云處方共享服務平臺”小程序，進入“我的處方”功能并授權登錄，就可在對應訂單中進一步選擇“藥店自提”或“配送到家”，如選擇配送到家則可繼續根據頁面指引完成醫保在線支付、等候送藥上門。
藥店買藥：激活后，在微信依次點擊“我”-“支付”-“醫療健康”-“醫保刷碼支付”向店員出示醫保碼買單即可。
