北京2020年7月23日 /美通社/ -- 腦卒中又被稱為腦中風，已成為我國國民第一致死病因。即便生命得到挽救，也往往留下肢體、言語、吞咽等多種功能障礙，需要長時間的康復治療和訓練逐漸恢復生活質量，多學科團隊協作康復模式可最大化患者的康復效果，顯著提高患者愈后生活質量。北京和睦家康復醫院神經康復科主任周景升介紹，目前，包括物理治療、作業治療、言語治療、水療、高壓氧、中醫康復等在內的神經康復技術，已全面用于患者康復過程。
重“救命”不重“康復” 患者愈后生活質量大打折扣
周景升介紹，腦卒中有“五高”的特點，包括：高發生率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔，會給患者帶來較高的經濟負擔。根據近期的中國腦卒中大會報告，每6名老年人中就有一人會患上腦卒中。2018年的數據顯示，全年有近200萬國人死于腦卒中，≥ 40 歲居民腦卒中現患人數大約1 242 萬。因此腦卒中康復也是神經康復領域的一大重點。
提到腦卒中，人們通常會關心第一時間的救治，但之后患者的功能康復并未得到重視。周景升表示，重癥患者往往會伴隨功能障礙，包括運動、說話、吞咽等功能受損，嚴重影響患者愈后生活質量。這時就需要神經康復的介入，最大程度地幫助患者恢復正常生活狀態。
“國內北上廣深等一線城市神經康復領域的發展，已經與發達國家水平相當，但一些偏遠地區的康復醫學發展較慢，有些地區甚至是‘零基礎’。”周景升說，受制于各地康復醫學和康復治療觀念的普及，大眾對神經康復的認知仍然很受限。同時，由于腦卒中疾病的高致殘率、高復發率，如不及時進行康復，給個人、家庭和社會帶來沉重的經濟和精神負擔。
生活自理與生活不能自理 康復醫療是關鍵
北京和睦家康復醫院曾為年過七旬的橋腦梗死患者進行過康復治療。在患者的病情基本穩定后，康復醫生、治療師在內的康復團隊對其進行了詳細的評估并為他并制定了康復方案。治療分為三個階段，第一階段主要神經對肌肉的支配，為之后的步行和提高平衡能力打好基礎；第二階段改善動態平衡能力，重點通過水中運動來逐漸改善；第三階段提升生活自理能力，回歸社會。此外，作業治療師還著重鍛煉了患者四肢、手眼協調能力，并進行了約30次高壓氧治療，以幫助患者實現繼續打門球的目標。
周景升介紹，不管是腦外傷、還是腦卒中，可能都會導致患者出現偏癱、失語、吞咽障礙、行動障礙等，康復醫學就是專門針對這些功能障礙開展的醫學，通過康復手段幫助患者提高受損功能恢復，從而提高生活質量。如果只是進行內科的保守常規治療，偏癱患者中有40%的比例可以恢復行走功能，但如果加上強化的康復治療，這個比例將提高到80%。“生活自理和生活不能自理的差別，這就是康復醫學對于患者的巨大意義所在。”周景升說。
多學科團隊、設備共“撐腰” 最大化提升康復效果
康復醫學在國際上被稱為“物理醫學與康復醫學”，周景升介紹，康復醫學需要團隊合作。北京和睦家康復醫院已成立7周年，按照國際JCI和CARF標準，以循證醫學為基礎，以患者的功能需求為目標，開展全面的康復治療。康復小組以康復醫生為主導，多學科團隊合作綜合運用物理治療、作業治療、言語治療、心理康復、高壓氧、中藥熏蒸、水中康復、重癥康復等治療手段，為患者的爭取最大功能康復效果。
物理治療師主要是運用物理因子幫助患者恢復功能或者解除病痛。例如偏癱不能行走的患者，通過運動訓練和電療來恢復下肢力量，然后重新訓練行走功能。作業治療師則是針對一些日常精細動作的恢復，例如寫字、打字、用筷子吃飯、穿衣服、織毛衣等，讓患者能夠完成具體的一項任務或者一項工作。言語治療師負責患者的言語訓練，由于吞咽和言語使用時同樣的一組口面舌的肌肉，因此也負責做吞咽功能的康復。
?除了團隊，完備的康復設備也是助力患者康復的“利器”。水療師的“工具”則是水療，?也就是水中康復。利用水的浮力、阻力、粘滯力等特性來幫助患者快速康復。?例如偏癱的患者，因為?腿部沒有力量無法站立，在陸地上進行康復訓練行走非常困難。但進入水中之后，借助水的浮力，腿部只要稍微有力量，就可以邁步走。目前，國內有水療池的康復醫院較少。北京和睦家康復醫院新建了亞洲最高標準的水療池，引進歐洲的水療技術，可以為偏癱和截癱患者早期進入步行訓練提供技術。
高壓氧也是和睦家康復醫院內常見的康復手段，這是將純氧加到正常大氣壓的2倍甚至2.5倍的壓力后，使患者血液中氧氣濃度比吸自然空氣增強幾十倍，對受損腦細胞起到很好的恢復作用。
周景升建議，度過急性期后的腦卒中患者，最好盡早接受專業康復治療，一般提倡在病情平穩后48-72小時候就要開始，康復治療開始得越及時，恢復的效果就會越好。康復的介入可以減低再發的可能、減少卒中引起的功能障礙，最大限度幫助患者重歸生活、重回家庭和社會。
