北京2018年8月27日電 /美通社/ -- 2018年8月19日是中國第一個醫師節，當醫生群體普遍面臨著希望得到患者理解、希望有安全的執業環境，希望能多陪伴家人等諸多無力感時，如何建立院級安全文化體系？如何保障醫生有尊嚴執業？《醫學界》就此話題采訪北京和睦家醫院，探索如何破解這些困惑和難題。
以下轉載自醫學界原文：
神經內科醫生魯明在北京大學第三醫院已經工作了20年，麻醉醫生劉薇此前也在北京協和醫院工作過18年，在公立醫院工作多年后，他們最后做出了一個相同的選擇：離開公立醫院，加入到北京和睦家醫院工作。
在中國很多公立醫院醫生為自己的執業環境抱怨不已卻又無力改變時，魯明和劉薇做出了自己的選擇，近幾年來，主動做出這樣改變的醫生越來越多。
那么，當醫生群體普遍面臨著希望得到患者理解、希望有安全的執業環境，希望能多陪伴家人等諸多無力感時，如何建立院級安全文化體系？如何保障醫生有尊嚴執業？作為醫療機構，和睦家也一直在努力破解著這些困惑和難題。
想做一名純粹的醫生
大學畢業后，神經內科醫生魯明就進入北醫三院工作，這是他工作的第一家醫院，那時候，他應該沒有想到自己會在工作了20年后選擇離開。
2018年4月，魯明正式開始了在北京和睦家醫院的工作，對于自己做出這個選擇的原因，他說：“在公立三甲醫院工作，到最后基本上沒有自己的個人生活了，我喜歡有規律的生活，想在一個比較純粹的環境里，踏踏實實的給病人服務。”
整個2017年，在魯明醫生的印象中，他只休了三四個周末，其它時間，包括節假日在內，都在講課、開會、值班。然而，最讓他覺得不能接受的是，工作幾乎占用了他全部的時間，但他能夠用在病人身上的時間卻還不到一半。
即使在出門診的時候，他能留給每個病人的時間也極其有限，平均每個病人只有10分鐘左右時間。但魯明醫生認為，能與患者進行充分的交流，詳細了解患者的病情，對患者的疑問做出詳細解釋非常重要，這決定了患者是否對自己的疾病有充分的了解，與醫生之間能否建立起信任關系，甚至決定了患者是否會配合治療。但在人滿為患的公立醫院內，這些都是奢望，而且人多也導致了就醫秩序混亂，看病過程中不時有病人推門進來插話，醫生的注意力不停的被分散，正在看病的病人感覺也會很糟糕，如果雙方不能夠互相理解，醫患矛盾可能就會產生了。
而在和睦家，患者按照預約的時間前來就診，醫院規定首診患者診療時間不得低于40分鐘，復診患者診療時間為20—30分鐘，診療期間，任何人不能打擾，醫生再也不用為沒有充足的時間與患者交流而苦惱。
北京和睦家醫院規范的醫療也讓魯明感到在這里工作很開心。同樣作為綜合醫院，和睦家的藥品種類并不是很多，其中神經科的藥品還不到三甲醫院的一半，但魯明醫生對和睦家的藥品評語是：該有的藥物一個不少，不該有的一個不多。
曾經公立醫院被詬病的一點就是“以藥養醫”，大量缺乏嚴格循證醫學證據的輔助用藥進入到了公立醫院的藥房內，在利益的驅動下被開給患者。魯明醫生說：“這類藥品根本無法進入和睦家醫院，反而一些非常便宜、非常好用而在公立醫院早已絕跡的藥品，卻出現在了和睦家的藥品目錄里，所以這里真的是以病人利益為出發點的。”
來到北京和睦家醫院工作還不到半年，魯明醫生就遇到了一例急診腦梗溶栓患者，讓他感觸頗深。患者到來后，從靜脈溶栓到動脈取栓再到去骨瓣減壓治療這一急性腦梗救治標準流程，在魯明醫生20年的從醫生涯中，第一次如此順暢的完成 。科室之間配合的非常默契，這也讓他對病人在這里能夠得到非常及時和合理的救治而充滿了信心。
“這里的患者對醫生非常尊重，雖然在和睦家做的是和以前一樣的工作，只是做的更細致了一些，但經常能夠收到患者的感謝信。”魯明醫生說，“雖然在公立醫院工作時患者也會給醫生送錦旗表達感謝，但感受完全不同，和睦家的患者可能只是給你發一封感謝郵件，只有你自己知道，但你能感受到信中流露的真情實感，這讓人很有成就感，也有被尊重、被需要的感覺。”
非公醫療提供更廣舞臺，工作生活張弛有度
師從協和，并在北京協和醫院執業近20年后，2015年，網紅達人“麻婆劉薇”選擇北京和睦家醫院開始新的職業生涯。短短2年后，2017年，劉薇榮獲“首都勞動獎章”，這是非公醫療的優秀醫生代表獲得政府至高級別的表彰。
回望3年來劉薇在和睦家的發展之路，業內有人稱贊為“既在情理之中，又有意外之喜”。
來到和睦家后，劉薇逐漸組建起一支成熟全面的麻醉團隊，18人的全職醫生隊伍能夠隨時為各種手術提供麻醉支持，并且每位成員在亞專業上各有側重，無論是患者，還是外科團隊，包括國際級的達芬奇手術直播盛會的外國專家都對他們贊譽有加；
同時，她還建立了術前麻醉門診和疼痛門診，讓麻醉醫生從幕后英雄走向＂前臺＂，參與術前篩查和指導，讓患者提前了解麻醉/分娩鎮痛知識；術后積極推動患者加速康復，與外科團隊共同協作，使醫院的日間手術達到了50-60%；
“在公立醫院工作，個人的職業發展軌跡是一眼能夠看到頭的，從住院醫開始，我就知道未來我退休的時候可能是什么樣，我覺得這不是我完全想要的生活。”劉薇說，“我喜歡學習新東西，想有不一樣的生活體驗，從公立醫院出來后我發現眼前有更廣闊的空間和挑戰，也有更多的機會實現自己的想法，這讓我的生活充滿了新鮮的活力。”
選擇加入和睦家，劉薇主任坦言可以更從容地工作，把更多的注意力放在病人和臨床工作中，把事情做理更精細更完美。這里的患者不再是醫療流水線上的一部分，而是作為一個人在被充分的尊重。患者的隱私權、就醫的私密性、舒適性，醫護人員花費在每一個病人身上的時間與精力，都與公立醫院大大不同。
雖然剛來到和睦家時，突然面對的一半患者和很多周圍的同事都是外國人，工作語言也是英文讓劉薇主任有些不適應，但很快她就融入了這個工作氛圍。“環境和文化會影響人，也會改變人。在和睦家這個環境里，你會不自覺的受到醫院文化潛移默化的影響，按照醫院的管理流程和制度要求去做事，真正做到以患者為中心，醫生與患者之間是平等的，相互尊重、彼此信賴。我可以把腳步慢下來，面對病人時，不用每次都直奔主題，可以更加關注病患的感受，與患者之間有更多的情感流動與交流。”
和睦家的患者雖然沒有公立醫院多，但并不代表工作時的緊張狀態比協和差，甚至比在協和的時候要求還更高，因為和睦家不僅對醫生的專業能力要求很高，還要求醫生關注患者的各種需求，也需要醫生具備更強的溝通能力，但劉薇覺得自己的生活開始變得張弛有度了，工作起來雖然很緊張，但工作之外她可以盡情享受生活和假期，工作與生活可以安排的更加合理。劉薇主任笑稱，讓她開心的是，現在陪孩子的時間也更多了，不像在公立醫院時一年到頭都很忙碌。
在和睦家工作一段時間之后，劉薇常常聽到周圍人對她這樣評價：雖然外表看上去沒什么變化，但給人感覺松弛了很多，笑容更多了，整個人有了很大不同。
“這里很尊重醫生，也很尊重醫生的勞動，對醫生的考評體系也更客觀。舉例來說，如果在疾病診療過程中出現了問題，醫院有公正客觀的評價體系去回顧病例，梳理流程，尋找原因，也會給醫生陳訴的機會，這是和睦家醫療質量把控的一部分。”劉薇主任說，“醫院也會不斷的推動你去繼續學習，每個醫生每年都有繼續教育資金和假期，鼓勵醫生參與學術會議，獲取最新知識，所以不必擔心專業水平跟不上前沿的發展。”
把善意表達出來，就會有更多善的種子播下
曾經有一位公立醫院院長到北京和睦家醫院參觀，回去之后告訴北京和睦家醫院盤仲瑩院長，他參觀過很多國內醫院，但要做到和睦家這樣太難了。在和睦家，他發現每個員工對陌生人的態度都散發著善意，連保潔阿姨都帶著笑容，但在公立醫院的環境下，這種善意正在逐漸消失。
在盤院長看來，善意被釋放出來，就會播下更多善的種子。北京和睦家醫院要求醫生要關愛病人，盡力滿足病人需求，也會鼓勵和引導病人向醫生表達感謝，病人出院時，醫院會提供卡片給患者，如果患者想要向醫務人員表達感謝，可以寫一份感謝卡。
除了從公立醫院辭職后全職加入北京和睦家醫院的醫生外，在和睦家還有一些多點執業的醫生，這些醫生基本都是公立醫院內的知名專家，他們利用周末時間去講個課、做個手術，都要比在和睦家醫院看一天門診收入要高很多，但有些醫生反饋，在和睦家工作讓他們感到滿足和快樂，他們喜歡這里的醫療環境和氛圍。盤院長表示，“讓醫生感到善意，醫生們就會在這個過程中體會執業滿足感。”
建立安全文化保護醫患，是醫療機構的責任
北京和睦家醫院努力為患者和醫生營造較舒適的醫療環境同時，也有完善的制度保障醫護人員的執業安全。每一位到和睦家醫院初診的患者，都會收到兩份告知資料：《和睦家患者就醫手冊》和《患者的權利和義務》。“就醫手冊”的最后兩頁是“北京和睦家醫院投訴處理流程及規范”和“零容忍聲明”。北京和睦家醫院拒絕向未能遵守該行為準則及有關規定的患者提供醫療服務，在緊急情況下，醫院會先搶救患者，但如果患者后續需要入院治療，將被轉到其它醫療機構。
和睦家的新員工在入職時將系統接受如何啟動和響應醫院代碼的安全教育，員工工牌背面也有關于各類代碼的簡介和啟動方式，每年全體員工都要參加安全代碼的復訓，醫院質量安全部每年還會組織四次代碼模擬演習，其中黃色代碼就是在“零容忍”聲明中提到的不被醫院接受的行為發生時啟動。
在備受關注的積水潭燒傷科醫生與患者互毆事件發生后，盤院長發的一條微博獲得了數十萬的閱讀量。她在微博中表示，醫務人員有責任幫助患者減輕生理或心理上的痛苦，但并不意味著對于患者的任何言行醫務人員都要無條件忍受，縱容的結果，可能會影響其他患者的安全，醫院應該建立一個院級保護醫患安全的體系和文化，建立零容忍的安全文化是醫院運營管理的重要環節。
盤院長回憶，還記得剛做院長不久時，急診室來了一位兒科發燒患者，而醫生正為一位危急患者做處理，所以按照分診級別讓孩子及其家長在診室等候。但喝了酒的孩子父親及其同事不能理解，并叫嚷著砸了一臺電腦，于是醫院迅速呼叫黃色代碼，保安趕到后控制住了現場。事后，患者父親酒醒后進行了道歉，但急診醫生（外籍醫生）坐在盤院長辦公室內要說法：要求明確醫院采取了哪些措施保障員工的人身安全，否則自己即日起休假。盤院長當即拿出已經和計劃落實的安保措施一條一條詢問他的意見建議，直到他認可接受，并表示會觀察一段時間。
“時至今日我都記得他給我上的那堂‘維穩’課。”盤院長說，“醫療安全就要上升到醫院管理層級，作為院長，你有什么措施來保障醫院職工安全，咱們的院長最需要的就是接受這種質疑。”
