北京2016年11月25日電 /美通社/ -- 大醫(yī)院時(shí)刻處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期保持高負(fù)荷的勞動(dòng)狀態(tài)，與此同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻門可羅雀……
設(shè)想一下，如果是“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”這樣的就醫(yī)格局，那么將形成事實(shí)上的多贏：醫(yī)療資源得以優(yōu)化，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的醫(yī)生各司其職從而大幅提升工作效率，而患者也不必東奔西跑耗時(shí)耗力了。
為扭轉(zhuǎn)這一格局，分級(jí)診療已被確立為本輪醫(yī)改第一要?jiǎng)?wù)和重中之重。
“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)”，分級(jí)診療的政策已提出多年，社保政策向基層醫(yī)院傾斜、上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶、開(kāi)設(shè)轉(zhuǎn)診綠色通道，衛(wèi)生管理部門和各級(jí)醫(yī)院都在努力。與此同時(shí)，以提供技術(shù)創(chuàng)新為著力點(diǎn)的IT企業(yè)，也成為推動(dòng)分級(jí)診療落地的主力軍。
“突破”-- 加大部署
分級(jí)診療的價(jià)值，引用國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人的一句話就是：“分級(jí)診療成功之日，就是醫(yī)改成功之時(shí)”。由此可見(jiàn)推行分級(jí)診療在醫(yī)改中的分量。
2016年8月，在新世紀(jì)以來(lái)中國(guó)召開(kāi)的較高規(guī)格的衛(wèi)生與健康大會(huì)上，“分級(jí)診療”首次被定位為5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要求“取得突破”。
這意味著分級(jí)診療被正式定位為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，“分級(jí)診療”這一詞火遍整個(gè)醫(yī)界。
然而現(xiàn)實(shí)情況不容樂(lè)觀。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《2015年衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2015年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)77.0億人次，比上年增加1.0億人次（增長(zhǎng)1.3%）。2015年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診5.6次。
2015年總診療人次中，醫(yī)院30.8億人次(占40.0％)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)43.4億人次(占56.4％)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.8億人次(占3.6％)。與上年比較，醫(yī)院診療人次增加1.1億人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次下降0.2億人次。
在中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陳運(yùn)奇看來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次不升反降，說(shuō)明分級(jí)診療的推動(dòng)還需進(jìn)一步加強(qiáng)。“目前，在我國(guó)，分級(jí)診療從技術(shù)層面，得到了大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)的支持；從政府層面，國(guó)家又在大力推動(dòng)；更值得關(guān)注的是，分級(jí)診療得到了IT企業(yè)的大力推動(dòng)，像英特爾這樣的IT公司積極的參與到推動(dòng)分級(jí)診療落地的過(guò)程中”，陳運(yùn)奇表達(dá)了對(duì)目前分級(jí)診療在我國(guó)發(fā)展的看法。
“推進(jìn)”-- 刻不容緩
2017年將成為分級(jí)診療推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，2017年分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，體現(xiàn)在核心的任務(wù)量要求是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%。
到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。
從全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)釋放的信號(hào)來(lái)看，“強(qiáng)基層”是重中之重。努力加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入、改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和設(shè)施，但醫(yī)療行業(yè)的特殊性在于，與資金的投入、硬件的改善相比，人力資源的豐富對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量尤為重要。
陳運(yùn)奇指出，“強(qiáng)基層”卡在了人才、技術(shù)等軟件建設(shè)上。他談道：“在多年的強(qiáng)基層中，很多地方加強(qiáng)了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件投入，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的吸引力仍然不足，原因在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏足量、可靠的醫(yī)療人才的問(wèn)題，并沒(méi)有真正得到緩解。”
在陳運(yùn)奇看來(lái)，各地都在通過(guò)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉解決基層人才不足的問(wèn)題，在這個(gè)過(guò)程中，信息化手段不可或缺。“對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，大型醫(yī)院可將檢驗(yàn)設(shè)備資源在平臺(tái)上共享，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)資源情況幫助患者預(yù)約方便的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果通過(guò)云平臺(tái)返回給申請(qǐng)醫(yī)生，真正實(shí)現(xiàn)了檢查協(xié)同，在方便患者的同時(shí)，提高了醫(yī)療資源的利用率，”陳運(yùn)奇如是說(shuō)。
“平臺(tái)”-- 落地生根
可以說(shuō)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要推動(dòng)力，同其他行業(yè)一樣，醫(yī)療行業(yè)也在經(jīng)歷著PC互聯(lián)到移動(dòng)互聯(lián)，再到以產(chǎn)業(yè)互聯(lián)的階段。在互聯(lián)的階段，還需要一個(gè)新平臺(tái)更好的提供醫(yī)療服務(wù)。
作為行業(yè)轉(zhuǎn)型的支持者，英特爾也將目光瞄向了分級(jí)診療，憑借持續(xù)的技術(shù)創(chuàng)新和夯實(shí)的產(chǎn)業(yè)協(xié)作，加入到了分級(jí)診療事業(yè)的建設(shè)當(dāng)中。
目前，英特爾已在河南、河北等地部署了基于云平臺(tái)的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，這使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了利用信息化手段處理疾病的能力。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，英特爾進(jìn)一步與大醫(yī)院進(jìn)行協(xié)作，通過(guò)云診間、遠(yuǎn)程心電、云影像等信息化手段，使得患者愿意留在社區(qū)，同時(shí)也幫助提升社區(qū)醫(yī)生的能力。
在今年5月舉行的中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)上，英特爾也聯(lián)合納里健康、阿里云共同發(fā)布了基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的分級(jí)診療解決方案。基于開(kāi)放的英特爾酷睿和至強(qiáng)處理器平臺(tái)及開(kāi)源軟件，由納里健康開(kāi)發(fā)實(shí)施，整體方案部署在阿里云的納里健康云平臺(tái)上。借助該解決方案，病患可通過(guò)APP或網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)門診預(yù)約，并根據(jù)病情需要，通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約大型醫(yī)院專家。基層醫(yī)生在診間接診病人時(shí)，可利用遠(yuǎn)程視頻與專家進(jìn)行聯(lián)合診治。
對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，從云到端的技術(shù)創(chuàng)新使得大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可以得到有效的運(yùn)用；而在基層，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的部署，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和對(duì)患者的吸引力也將加強(qiáng)。
智業(yè)軟件董事長(zhǎng)梅國(guó)贈(zèng)表示：“分級(jí)診療的本質(zhì)是醫(yī)療協(xié)同，信息化技術(shù)在其中扮演的角色就是要讓就醫(yī)群眾‘多走網(wǎng)路，少走馬路’。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，智業(yè)軟件同英特爾保持著密切的協(xié)作。”
應(yīng)該說(shuō)，英特爾作為信息化產(chǎn)業(yè)的核心技術(shù)提供者，一直以來(lái)都積極探索如何利用領(lǐng)先的理念、成熟的技術(shù)、完善的產(chǎn)業(yè)協(xié)作來(lái)服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化項(xiàng)目。而在推進(jìn)分級(jí)診療的落地實(shí)踐中，英特爾更希望通過(guò)全方位的努力，拉進(jìn)患者同便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源的距離，讓健康更加觸手可及。
