上海2026年1月26日 /美通社/ -- 2026年1月10日，由雄安宣武醫(yī)院、中國研究型醫(yī)院學(xué)會老年外科專家委員會共同主辦，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會膽道外科專家工作組、中華外科雜志協(xié)辦的"第二屆雄安肝膽外科學(xué)術(shù)會議暨中國研究型醫(yī)院學(xué)會老年外科學(xué)術(shù)交流會"在雄安新區(qū)盛大開幕。來自全國20余家知名醫(yī)院專家學(xué)者以及京津冀地區(qū)160余名醫(yī)師線下赴會，53個線上分會場同步直播，累計觀看人次突破1.5萬。

本次會議上，《老年人膽囊結(jié)石診斷和治療專家共識（2026版）》（以下簡稱《共識》）正式發(fā)布，標(biāo)志著我國首個針對老年膽石癥"篩查-評估-手術(shù)-康復(fù)-隨訪"全流程、多學(xué)科、個體化循證指南落地，為"深度老齡化"背景下的膽道外科精準(zhǔn)診療提供"中國方案"。

開幕致辭：匯聚智慧，共謀老年外科新篇章

本次會議的開幕式由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院鄭亞民教授主持，雄安宣武醫(yī)院院長李嘉教授及中國研究型醫(yī)院學(xué)會劉希華副會長做精彩致辭。

李嘉教授在致辭中對與會專家表示熱烈歡迎，他詳細(xì)介紹了雄安新區(qū)自2017年啟動建設(shè)以來的快速發(fā)展歷程，特別是"十四五"期間"一年一個主題，一步一個臺階"的顯著成就。本次會議作為新區(qū)新年伊始的首場高水平學(xué)術(shù)盛會，不僅體現(xiàn)了區(qū)域性與國家級平臺的深度聯(lián)動，更旨在打造跨區(qū)域、匯集全國智慧的高水平學(xué)術(shù)平臺，有望為學(xué)科發(fā)展進(jìn)步注入新活力，提升臨床診療水平，更好地服務(wù)健康中國戰(zhàn)略。

劉希華副會長詳細(xì)介紹了研究型醫(yī)院在我國的發(fā)展態(tài)勢。他提出，中國研究型醫(yī)院學(xué)會的核心要義是"醫(yī)學(xué)創(chuàng)新、難病診治、創(chuàng)新轉(zhuǎn)化"，服務(wù)于政府智庫與醫(yī)院智囊。劉副會長高度評價了老年外科專委會在李非教授帶領(lǐng)下取得的成果，認(rèn)為《共識》的發(fā)布恰恰契合了學(xué)會"新質(zhì)生產(chǎn)力"的創(chuàng)建目標(biāo)。他鼓勵廣大專家堅持臨床與科研并舉，在自主創(chuàng)新中不斷催生高水平成果，提高臨床診療水平。

《老年人膽囊結(jié)石診斷和治療專家共識（2026版）》正式發(fā)布

《中華外科雜志》主編李靜教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉東斌教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院程石教授以及北京協(xié)和醫(yī)院李秉璐教授共同主持了《共識》發(fā)布會。

《共識》牽頭專家首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院李非教授致辭表示，隨著我國人口老齡化加深，老年膽道結(jié)石的診療已不再是單純的技術(shù)問題，而是涉及多學(xué)科評估、全程化管理與人文關(guān)懷的系統(tǒng)性工程。本《共識》基于對超過3000例老年病例的回顧性分析、多次多學(xué)科論證和循證醫(yī)學(xué)嚴(yán)格考量而成，特別注重在手術(shù)適應(yīng)癥、圍術(shù)期評估、微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用和快速康復(fù)策略等方面形成清晰可操作的臨床指引，旨在建立適合我國老年患者特點(diǎn)、兼顧安全、有效與個體化的診療路徑。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院全志偉教授在致辭中表達(dá)了對參與《共識》編寫的全國膽道外科專家的感謝。他幽默地指出，盡管老年人機(jī)體狀況各異，但規(guī)范診治的初衷是一致的。他強(qiáng)調(diào)，《共識》的達(dá)成凝聚了國內(nèi)權(quán)威力量，旨在解決臨床實踐中關(guān)于"手術(shù)還是觀察"的決策痛點(diǎn)。全教授特別感謝了上海和黃藥業(yè)及《中華外科雜志》對《共識》制定與發(fā)表給予的大力支持，并期待《共識》能為我國老年膽囊結(jié)石診治提供權(quán)威示范。

上海和黃藥業(yè)市場部總監(jiān)宣進(jìn)先生代表支持單位致辭，介紹了上海和黃藥業(yè)在推動中藥現(xiàn)代化、國際化進(jìn)程中的探索。宣進(jìn)總監(jiān)表示，公司始終秉承"創(chuàng)新傳統(tǒng)中醫(yī)藥，服務(wù)健康中國"理念，堅持科技創(chuàng)新，深入開展物質(zhì)基礎(chǔ)與循證醫(yī)學(xué)研究。膽寧片作為從醫(yī)院走出的經(jīng)典品種，已有30余年歷史，其臨床價值在肝膽外科領(lǐng)域得到了高度認(rèn)可 ，膽寧片目前已累計獲得國內(nèi)25個權(quán)威指南及共識的推薦。此外，膽寧片在2020年實現(xiàn)了在加拿大的境外銷售，是中藥國際化的有益嘗試。相信本次《共識》的發(fā)布，將大大提升基層醫(yī)生的診療水平，更對推動"健康中國2030"理念的落地具有積極作用。

隨后，在隆重的發(fā)布儀式上，李非教授、全志偉教授、鄭亞民教授等共識編寫組專家代表共同啟動了發(fā)布裝置，《老年人膽囊結(jié)石診斷和治療專家共識（2026版）》正式面世。這部凝聚全國26家中心、26位領(lǐng)域?qū)＜壹w智慧的臨床指導(dǎo)文件，歷時一年多的精心籌備和編寫，經(jīng)過多次線上線下研討和反復(fù)修改完善，最終形成11條核心建議，為老年膽囊結(jié)石的規(guī)范化診療提供了權(quán)威指南。

專家解讀：老年膽囊結(jié)石診治的規(guī)范指引

發(fā)布儀式后，共識編寫組主要執(zhí)筆人鄭亞民教授對《共識》制定的背景、內(nèi)容和亮點(diǎn)進(jìn)行了詳盡解讀。他指出，我國老年人群中膽囊結(jié)石患病率約15%，且隨著年齡增長發(fā)病率顯著上升，90歲以上老人膽石發(fā)病率甚至可達(dá)80%。老年膽石癥具有發(fā)病隱匿、繼發(fā)病變多（如膽管炎、胰腺炎、癌變）、手術(shù)耐受性差等特點(diǎn)，極易發(fā)生漏診誤診或過度治療。

針對老年人生理特征，本《共識》系統(tǒng)性提出了基于老年生理特征、全身狀態(tài)評估的個體化診療路徑，重點(diǎn)突出整合評估與個體化治療的重要性，包含4個模塊、6個部分、11項具體共識。會議上，鄭教授對11條推薦意見進(jìn)行了深入解讀，并特別介紹了膽寧片等現(xiàn)代科學(xué)研究驗證過的中成藥在膽囊結(jié)石臨床治療中的療效和安全性，尤其適合合并多種慢性疾病的老年患者。

第一部分：診治的特殊性和復(fù)雜性

【共識1】應(yīng)重視老年人膽囊結(jié)石診治的特殊性和復(fù)雜性，綜合評估全身狀況和局部病情，制訂合理的治療策略，防止漏診誤診，避免過度治療（證據(jù)級別：高；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。

老年人器官功能衰退、合并慢性病多、發(fā)病隱匿且易突發(fā)急癥。診斷需兼顧認(rèn)知功能與家庭社會背景，做到"適宜適度"，既不消極怠工，也不盲目手術(shù)。

第二部分：診療原則——篩查、診斷與個性化治療

【共識2】老年人膽囊結(jié)石發(fā)病率高，建議每年定期行上腹部超聲檢查，篩查是否存在膽囊結(jié)石（證據(jù)級別：中；推薦強(qiáng)度：弱）。

鄭教授指出，針對老年膽石癥的"溫床學(xué)說"，慢性膽囊炎是成石的關(guān)鍵階段。膽寧片在預(yù)防階段展現(xiàn)出獨(dú)特價值，研究證實其能通過提高肝Na-K-ATP酶活性促進(jìn)膽汁分泌，激活FXR調(diào)控膽汁酸并改善囊壁炎癥，從而在成石前階段有效干預(yù)，實現(xiàn)"未病先防"。

【共識3】對于老年膽囊結(jié)石患者，建議行全面的相關(guān)檢查，明確和排除膽總管結(jié)石、膽囊癌等繼發(fā)病變（證據(jù)級別：中；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。

老年人膽囊癌發(fā)病率在80歲以上達(dá)高峰，繼發(fā)病變發(fā)生率顯著升高。除常規(guī)B超外，應(yīng)增加增強(qiáng)CT、MRI、MRCP及腫瘤標(biāo)志物檢查，減少臨床漏診。

【共識4】老年膽囊結(jié)石患者的手術(shù)原則應(yīng)遵循膽囊結(jié)石的手術(shù)指征，兼顧全身情況、麻醉和手術(shù)耐受性、患者意愿做出綜合評判，制訂個體化治療方案（證據(jù)級別：高；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。

癥狀對老年人決策的影響有限，應(yīng)更多關(guān)注膽囊形態(tài)與功能。明確反對老年患者進(jìn)行"保膽取石"。對于無法耐受手術(shù)者，可應(yīng)用膽寧片單藥或聯(lián)合西藥緩解腹脹、腹痛等癥狀，提升生活質(zhì)量。

第三部分：術(shù)前準(zhǔn)備與評估

【共識5】對于老年膽囊結(jié)石患者，建議術(shù)前全面評估膽囊病變、解剖變異、繼發(fā)病變、全身狀態(tài)、重要器官功能、麻醉耐受性、手術(shù)風(fēng)險和預(yù)后，做好術(shù)前準(zhǔn)備，給予針對性處理，管控慢性疾病和藥物，提高麻醉和手術(shù)安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險（證據(jù)級別：高；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。

第四部分：外科手術(shù)治療

【共識6】膽囊結(jié)石的治療首選腹腔鏡膽囊切除。術(shù)中建議維持低氣腹壓和適宜平均動脈壓，減少全身器官功能損害。手術(shù)時間不宜過長，操作困難時及時中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)中操作應(yīng)精準(zhǔn)細(xì)致，避免膽管和血管損傷。降低并發(fā)癥風(fēng)險，不要遺漏結(jié)石和繼發(fā)病變（證據(jù)級別：中；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。

第五部分：術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥處理

【共識7】老年特別是高齡膽囊結(jié)石患者，術(shù)后恢復(fù)慢，更易出現(xiàn)并發(fā)癥。建議術(shù)后密切觀察患者病情，控制疼痛、行營養(yǎng)支持、管理補(bǔ)液，鼓勵早期活動和進(jìn)食，更要重視術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，一旦發(fā)生并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)和治療（證據(jù)級別：高；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。

鄭教授指出，臨床研究證實，老年膽石癥患者術(shù)后早期應(yīng)用膽寧片（5片/次，3次/日）能有效縮短排氣時間、降低鎮(zhèn)痛藥使用率，顯著改善術(shù)后膽源性消化不良癥狀，縮短住院天數(shù)。同時，《膽寧片臨床應(yīng)用專家共識》推薦膽囊切除術(shù)后早期使用膽寧片，可改善患者右上腹脹、腹痛、惡心等消化不良癥狀，降低膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)生率。

此外，鄭教授表示，膽囊切除術(shù)后腹脹、腹瀉等消化功能紊亂癥狀常見，可能與手術(shù)改變膽汁排泄、濃縮規(guī)律相關(guān)。在排除其他器質(zhì)性疾病的前提下，可以通過補(bǔ)充消化酶、消炎利膽等藥物對癥治療，其中，膽寧片等中藥具有較好療效，已獲得多部指南/共識推薦。

第六部分：繼發(fā)病變

【共識8】老年膽囊結(jié)石患者發(fā)作急性膽囊炎時，需及時使用有效抗菌藥物控制感染。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、抗感染治療效果和全面情況評估膽囊切除時機(jī)。對于老年患者，建議先行膽囊穿刺引流，待病情穩(wěn)定后再行膽囊切除（證據(jù)級別：高；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。

【共識9】老年膽囊結(jié)石患者易繼發(fā)膽總管結(jié)石。對于無梗阻且全身條件允許的患者，首選膽囊切除膽總管探查手術(shù)。對于發(fā)作急性梗阻性膽管炎的老年患者，如對全身麻醉耐受性差，應(yīng)在積極抗感染的基礎(chǔ)上及時解除膽道梗阻，病情穩(wěn)定后再行膽囊切除（證據(jù)級別：中；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。

【共識10】老年膽囊結(jié)石患者繼發(fā)急性膽源性胰腺炎時，如明確有結(jié)石梗阻和膽道感染，應(yīng)及時行通暢引流、解除梗阻；胰腺炎病情穩(wěn)定后盡早行膽囊切除去除病因（證據(jù)級別：中；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。

【共識11】老年膽囊結(jié)石患者繼發(fā)膽囊癌時，需全面評估病情、全身狀態(tài)，以及麻醉、手術(shù)和化療的風(fēng)險，制訂個體化治療方案。術(shù)中發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，應(yīng)結(jié)合術(shù)前檢查和術(shù)中探查結(jié)果，并征詢家屬意見，選擇手術(shù)方式。術(shù)后發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，應(yīng)綜合評估腫瘤分期分型、患者全身條件和意愿，決定是否行二次手術(shù)和制訂綜合治療方案（證據(jù)級別：中；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。

媒體問答：專家深度解讀《共識》亮點(diǎn)

在媒體問答環(huán)節(jié)，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院王堅教授、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院耿智敏教授和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院龔偉教授，就《共識》的核心創(chuàng)新點(diǎn)和臨床意義回答了媒體的提問。

王堅教授指出，《共識》最大的創(chuàng)新在于突出"適宜適度"原則，做到規(guī)范合理科學(xué)，既避免治療不足又防止過度治療。他強(qiáng)調(diào)要重視老年人術(shù)前全身狀況的系統(tǒng)性評估，注重精細(xì)手術(shù)操作，并做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)判性管理。

耿智敏教授在回答關(guān)于消炎利膽類藥物應(yīng)用的問題時表示，對于超高齡或身體功能不能耐受手術(shù)的患者，膽寧片等藥物在緩解癥狀、改善生活質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用。同時對于術(shù)后腹脹腹痛、Oddi括約肌障礙等情況的癥狀改善也具有重要價值。

龔偉教授認(rèn)為，《共識》對臨床醫(yī)生診療決策模式產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，提出了多學(xué)科診療理念，為特定人群制定特定政策提供了參考。他特別提到，對于患有高脂血癥的膽固醇性結(jié)石高危人群，膽寧片在調(diào)節(jié)膽汁與脂肪代謝方面展現(xiàn)出預(yù)防與治療的雙重優(yōu)勢。

結(jié)語

《老年人膽囊結(jié)石診斷和治療專家共識（2026版）》的正式發(fā)布，標(biāo)志著我國老年膽囊結(jié)石診療工作邁入了更加科學(xué)、規(guī)范的新階段，將為提升老年膽道疾病診療水平、推動健康老齡化戰(zhàn)略實施提供有力支撐。而膽寧片在《共識》中的多項推薦，則體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中醫(yī)藥價值的認(rèn)可和整合，也展示了中西醫(yī)結(jié)合治療老年膽囊結(jié)石的廣闊前景。相信隨著《共識》的推廣實施，中國膽道外科專家學(xué)者們將以更精湛的技術(shù)和更溫暖的情懷，為每一位老年患者的生命健康保駕護(hù)航。