上海2021年6月11日 /美通社/ -- 2021年5月27日-30日，由上海市醫(yī)學(xué)會(huì)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專科分會(huì)主辦的“第十五屆東方心臟病學(xué)會(huì)議（OCC 2021）”通過線上線下結(jié)合的形式成功召開。2021年5月30日下午，中西醫(yī)結(jié)合論壇第二節(jié)專題演講專場，匯集頂尖學(xué)術(shù)前沿進(jìn)展，大咖云集共享真知灼見，共同暢談了中醫(yī)藥研究、療法在我國心血管疾病預(yù)防及治療中的重要作用。該專場由上海和黃藥業(yè)冠名支持，近4萬余人次收看了本場直播，反響熱烈。江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院劉中勇教授，云南省中醫(yī)院李易教授、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院周亞濱教授及北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院林謙教授共同主持了本次會(huì)議。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院施海明教授、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院戴小華教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)院劉紅旭教授和山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院陸峰教授分別發(fā)表演講。

十年磨一劍 今朝試鋒芒

-- MUST研究證實(shí)中成藥治療慢性冠心病安全有效

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院施海明教授首先介紹了由中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波教授和復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院范維琥教授領(lǐng)銜開展的MUST研究，MUST研究是一項(xiàng)符合國際規(guī)范的大型多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的IV期臨床研究，主要評價(jià)了麝香保心丸在慢性穩(wěn)定型冠心病患者中的療效和安全性。施教授介紹，該研究覆蓋全國22個(gè)省、直轄市和自治區(qū)的97家三級醫(yī)院，共納入2673例慢性穩(wěn)定型CAD患者，隨機(jī)分為2組（安慰劑組共1331人、實(shí)驗(yàn)組組共1342人），完成8次隨訪，歷時(shí)24個(gè)月，其終點(diǎn)事件評審由中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院陳可冀院士領(lǐng)銜的終點(diǎn)事件評審委員會(huì)裁定。

施海明教授表示，麝香保心丸循證醫(yī)學(xué)研究成果的發(fā)布是我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程中重要的里程碑。其研究結(jié)果顯示，對于穩(wěn)定型冠心病患者24個(gè)月時(shí)MACE發(fā)生率（硬終點(diǎn)）麝香保心丸組較安慰劑組降低26.9%，提示麝香保心丸長期作用的特點(diǎn)，為麝香保心丸長期治療CAD的方案提供有力支持；對于女性亞組和BMI<24 kg/平方米亞組人群，麝香保心丸組較安慰劑組顯著降低MACE事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，研究結(jié)果還顯示長期服用麝香保心丸可有效緩解患者心絞痛癥狀和提升生活質(zhì)量（軟終點(diǎn)），且長期應(yīng)用安全性良好。

中西合璧 中國特色

-- 中西醫(yī)結(jié)合治療心衰患者效果獨(dú)具優(yōu)勢

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院戴小華教授在分享“中西醫(yī)結(jié)合防治慢性心衰現(xiàn)狀”時(shí)表示，目前心力衰竭治療的手段越來越豐富，使得心衰治療進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)代。但即便如此，針對射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，包括一些終末期的心衰和急性心衰的患者，現(xiàn)有的西醫(yī)治療原則仍然面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。對此，戴教授提出了中西醫(yī)結(jié)合心衰治療原則，即在經(jīng)典西醫(yī)新四聯(lián)基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)的益氣（溫陽、養(yǎng)陰）和活血（利水）療法。

戴教授介紹，目前臨床常見的中醫(yī)治療的方法包括益氣活血、溫陽利水、芳香溫通、益氣養(yǎng)陰、益氣溫陽，也有分別對應(yīng)的一些中藥，比如益氣活血是以芪參益氣滴丸為代表，芳香溫通以麝香保心丸為代表。其中，麝香保心丸主要作用是芳香溫通、益氣強(qiáng)心，除了在冠心病、心絞痛治療方面有積極作用外，在心力衰竭領(lǐng)域的作用也十分明確，它能夠抑制RASS系統(tǒng)的過度激動(dòng)，降低心臟的前后負(fù)荷，同時(shí)提升患者的射血分?jǐn)?shù)，降低左室舒張和收縮末內(nèi)徑。還能夠降低血漿內(nèi)皮素，即通過改善心肌供血，進(jìn)而抑制慢性心力衰竭時(shí)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，起到治療的作用。戴教授表示，中醫(yī)藥在心力衰竭的整個(gè)治療進(jìn)展過程當(dāng)中，不失為具有中國特色的理想方案。

大力投入 倍道兼行

-- 提高中醫(yī)院心血管救治技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)院劉紅旭教授介紹了從2009年到2018年北京地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）數(shù)量在全市的占比情況。數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)醫(yī)院總PCI數(shù)量占比2.45%，但是通過數(shù)據(jù)還可以看到，北京地區(qū)PCI平均病死率約0.38%，而中醫(yī)醫(yī)院的總病死率明顯更高，為1%左右。從患者年齡數(shù)據(jù)可以看到，中醫(yī)醫(yī)院行PCI患者的平均年齡在70歲，而西醫(yī)醫(yī)院是65歲。

究其原因，劉教授表示，年齡偏大患者可能到院的時(shí)間更晚，錯(cuò)過最佳黃金救治時(shí)間。總而言之，中醫(yī)醫(yī)院圍術(shù)期病死率明顯高于西醫(yī)醫(yī)院的原因，一方面和患者的人群特征（年齡高、病情重、院內(nèi)猝死風(fēng)險(xiǎn)大）有關(guān)，另外一方面要考慮中醫(yī)醫(yī)院在技術(shù)上與西醫(yī)醫(yī)院相比還存在差距。因此，亟待衛(wèi)生部門加大對中醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)投入，進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院介入治療的發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥療法在心血管救治領(lǐng)域的優(yōu)勢。

芳香溫通 大有裨益

-- 中醫(yī)藥在心血管事件鏈全程管理體系中大有可為

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院陸峰教授為大家進(jìn)行了題為《冠狀動(dòng)脈疾病全程管理時(shí)代中醫(yī)藥介入策略》的精彩匯報(bào)。陸教授表示，在心血管事件鏈全程管理體系中，中醫(yī)藥要有所作為，用相對精確的策略發(fā)揮特色和優(yōu)勢。陸教授指出，在冠心病治療方面，中醫(yī)藥主要有兩大類，即活血化瘀類藥物和芳香溫通類藥物。

陸教授強(qiáng)調(diào)，活血化瘀類中藥或成藥與抗血小板藥物聯(lián)用會(huì)增加不良反應(yīng)，而芳香溫通類藥物具有雙向調(diào)節(jié)作用。其中，以麝香保心丸為代表的芳香溫通類藥物，它的主要作用靶點(diǎn)是針對血管壁發(fā)生多種作用，可在促進(jìn)缺血心肌血管新生的同時(shí)保護(hù)內(nèi)皮、抑制炎癥、改善缺氧等。此外，麝香保心丸在心血管疾病治療方面具有充分的循證證據(jù)。因此陸教授提出，在冠心病血運(yùn)重建、二級預(yù)防及心臟康復(fù)的管理體系中芳香溫通類藥物麝香保心丸都具有重要作用。

弘揚(yáng)中國瑰寶 走向世界舞臺(tái)

-- 全面推廣中西醫(yī)結(jié)合中國特色心血管救治理念與模式

今年的東方心臟病學(xué)會(huì)議各論壇學(xué)術(shù)內(nèi)容豐富，卓爾不群，讓所有參會(huì)者都切實(shí)感受到了東方會(huì)的拳拳之心，線上線下百花齊放，百家爭鳴。中西醫(yī)結(jié)合論壇專場討論環(huán)節(jié)亦是名家云集，大會(huì)邀請到了安冬青教授、李劍教授、賀治青教授、王大英教授、伍旭升教授、劉曉紅教授等十余位中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域權(quán)威專家進(jìn)行線上討論，大家紛紛稱贊MUST研究是一項(xiàng)偉大的研究，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究證據(jù)證實(shí)了中成藥麝香保心丸的有效性及安全性，為臨床醫(yī)師處方麝香保心丸提供了充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。專家們在討論時(shí)表示，芳香溫通類藥物麝香保心丸不僅在冠心病治療方面安全、有效，在心力衰竭患者的輔助治療方面也獨(dú)具優(yōu)勢，如增加心排量、改善心肌代謝，還對改善患者微循環(huán)及臨床癥狀方面具有良好效果。此外，專家們還充分肯定了中醫(yī)藥在心血管疾病全程管理方面的作用和價(jià)值。

最后，專家們總結(jié)指出，MUST研究的成功已為中醫(yī)藥國際化、現(xiàn)代化征程樹立了一座里程碑，期待更多中醫(yī)藥能夠開展大樣本量、長隨訪時(shí)間、更全終點(diǎn)指標(biāo)的循證研究，以中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合齊頭并進(jìn)為基礎(chǔ)，以立足實(shí)踐的循證醫(yī)學(xué)研究為根本，推動(dòng)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，明確中醫(yī)藥臨床應(yīng)用價(jià)值，弘揚(yáng)這一古代科學(xué)的瑰寶，發(fā)展具有中國特色的心血管救治理念與模式，加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)國際化步伐，助力中國之聲響徹國際舞臺(tái)。