北京2020年12月14日 /美通社/ -- 2020年12月12日，第十屆泌尿腫瘤國際論壇暨中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專委會2020年會、中國臨床腫瘤學(xué)會前列腺癌專委會2020年會期間在浙江省杭州市舉辦，中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會（CACA-GU）、中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會（CUDA）聯(lián)合中國初級衛(wèi)生保健基金會（CPHCF）共同發(fā)起，益普生中國提供支持的“中國前列腺癌健康管理之睪酮管理項(xiàng)目”（簡稱：IPCTM項(xiàng)目）。 

該項(xiàng)目特別成立了中國前列腺癌睪酮管理項(xiàng)目專家委員會和第一批項(xiàng)目協(xié)作組。在項(xiàng)目專家委員會帶領(lǐng)下，第一批協(xié)作組將由全國30家核心單位組成，通過搭建線下線下結(jié)合的專業(yè)教育平臺來提升中國前列腺癌DTR (Deep Testosterone Reduction)睪酮管理的規(guī)范化，進(jìn)而提高我國前列腺癌患者整體生存水平，助力實(shí)現(xiàn)健康中國2030的目標(biāo)。

在本次啟動會上，中國前列腺癌睪酮管理項(xiàng)目專家委員會宣布：中國前列腺癌睪酮管理項(xiàng)目協(xié)作組正式成立。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等共三十家醫(yī)院掛牌成立“中國前列腺癌健康管理之睪酮管理項(xiàng)目卓越中心”，成為推動中國前列腺癌睪酮管理規(guī)范化的核心力量。

中國前列腺癌睪酮管理項(xiàng)目專家委員會組長、中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科葉定偉教授在致辭中表示：“前列腺癌診療尤其是內(nèi)分泌治療過程中的睪酮管理規(guī)范化非常重要！培養(yǎng)臨床醫(yī)生在前列腺癌診療中睪酮規(guī)范管理及DTR深度降酮的理念，提升睪酮水平規(guī)范監(jiān)測意識，規(guī)范睪酮隨訪行為，同時也提升患者的睪酮自我管理意識，對于我國前列腺癌診療提升有非常重要的意義。通過全國多家醫(yī)院的協(xié)作，有助于提升DTR睪酮監(jiān)測和管理的規(guī)范化，進(jìn)而提高我國前列腺癌患者整體生存水平。”

在中國前列腺癌睪酮管理專家委員會的指導(dǎo)下，來自全國的知名專家將啟動撰寫新版的《中國前列腺癌DTR睪酮管理共識》。

與此同時，IPCTM項(xiàng)目將建立30家全國DTR睪酮管理卓越中心，通過卓越中心的“傳幫帶”作用、DTR睪酮管理中的多學(xué)科合作和臨床優(yōu)秀案例分享討論等系列活動，進(jìn)一步提升廣大臨床醫(yī)生DTR深度降酮和睪酮全程管理的理念。

DTR深度降酮，提升前列腺癌患者的生存獲益

前列腺癌是發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi)，前列腺癌已成為繼肺癌之后男性致死第二大病因。

隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，我國前列腺癌發(fā)病率呈快速上升趨勢。我國癌癥中心流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，94%的前列腺癌患者為60歲以上老人，隨著我國老年人口的增多，前列腺癌的發(fā)生率也在升高。

全球每年新增確診病例約130萬，其中我國每年新增約10萬例。前列腺癌因癥狀隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，被稱為“沉默的殺手”，目前人們普遍對該病缺乏認(rèn)知，且我國尚未廣泛開展早期篩查，致使前列腺癌的診斷率和公眾知曉率較低。

2007年10月進(jìn)行的一項(xiàng)國內(nèi)問卷調(diào)研顯示：我國30%-54%的患者初診即為晚期及轉(zhuǎn)移性疾病，患者的總體生存時間和生存質(zhì)量遠(yuǎn)低于歐美國家。美國前列腺癌患者5年生存率可達(dá)97.4%，韓國與日本也都在90%左右，而中國僅為69.2%。

前列腺癌的發(fā)病與睪酮水平（即雄性激素）水平密切相關(guān)，降低睪酮水平可抑制前列腺癌的發(fā)展，因此雄激素去除治療（ADT治療，也稱為內(nèi)分泌治療）是局部進(jìn)展期和轉(zhuǎn)移性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

我國前列腺癌患者生存率偏低，進(jìn)一步凸顯了“規(guī)范治療和長期隨訪”的重要性，睪酮管理規(guī)范化是其中的重要工作之一。

據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會（CUDA）會長、北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科研究所所長周利群教授介紹：“監(jiān)測血清睪酮可客觀、動態(tài)地反應(yīng)睪酮水平的變化情況，對ADT治療具有重要指導(dǎo)價(jià)值，其檢測的臨床意義可貫穿前列腺癌發(fā)病進(jìn)展、治療及預(yù)后整個過程。隨著深度降酮（Deep Testosterone Reduction-簡稱DTR）的理念被廣泛接受，規(guī)范的DTR睪酮管理有助于提升患者的總體生存時間，提高生存質(zhì)量。”

《中華泌尿外科雜志》發(fā)表的2017版《前列腺癌睪酮管理中國專家共識》推薦睪酮水平20 ng/dl可以作為判斷前列腺癌治療預(yù)后及生存獲益的觀察點(diǎn)，監(jiān)測睪酮水平指導(dǎo)ADT用藥，與按日期給藥相比可顯著降低35%的治療失敗風(fēng)險(xiǎn)。

從最新的臨床研究顯示，通過ADT治療后將睪酮水平降至低于20 ng/dl或更低，可顯著帶來包括改善總生存在內(nèi)的以下獲益：1）顯著降低前列腺癌的生化復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率，無進(jìn)展生存率更高；2）顯著延長進(jìn)展至去勢抵抗前列腺癌（CRPC）的時間，進(jìn)展為CRPC后生存時間也越長；3）顯著延緩前列腺癌患者的疾病進(jìn)展，改善患者的總生存。

加強(qiáng)前列腺癌患者的長期隨訪管理

目前，前列腺癌ADT治療包括手術(shù)去勢和藥物去勢，手術(shù)去勢可使睪酮迅速且持續(xù)下降至低水平，但對患者的心理影響較大，而藥物去勢可避免切除睪丸，只需定時注射一定劑量的促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑或拮抗劑，就可使睪酮濃度降到去勢水平。

對大部分前列腺癌患者而言，與手術(shù)去勢相比，藥物去勢具有給藥方便、不良反應(yīng)少、療效持久等優(yōu)點(diǎn)，是目前雄激素剝奪治療的主要方法。目前，我國已上市的GnRH激動劑藥物有曲普瑞林、戈舍瑞林和亮丙瑞林三類，這三類藥物均有1月和3月的長效劑型。從前列腺癌的長期治療來看，3月劑型方便經(jīng)濟(jì)，更利于提高患者的依從性和優(yōu)化患者的長期管理。從中國的國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心的官網(wǎng)信息了解到，目前GnRH激動劑藥物的6月劑型也進(jìn)入了該審評中心的審批流程，期待6月劑型會給患者帶來更多的便利。

據(jù)葉定偉教授介紹：“隨著藥物研發(fā)的進(jìn)步，前列腺癌正逐漸變成一種慢性疾病。前列腺癌有豐富的治療手段，早期患者往往能夠治愈，即使是轉(zhuǎn)移性，在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)經(jīng)過規(guī)范治療依然能保持穩(wěn)定或處于可控狀態(tài)。關(guān)鍵在于加強(qiáng)人們對疾病的認(rèn)知，對前列腺癌進(jìn)行全程管理。”

周利群教授表示：“臨床醫(yī)生在治療前列腺癌還需做好全病程管理，以患者為中心，提升臨床睪酮監(jiān)測和管理意識及行為，從診斷到治療再到隨訪，對患者進(jìn)行全病程追蹤。醫(yī)務(wù)人員要對病人進(jìn)行長期指導(dǎo)，強(qiáng)化治療效果，提升患者生存率，降低醫(yī)保負(fù)擔(dān)。

此次IPCTM項(xiàng)目的啟動，希望整合專業(yè)學(xué)會、領(lǐng)域?qū)＜液凸蓟饡墓餐α浚瑤椭R床醫(yī)師規(guī)范前列腺癌患者的睪酮管理和長期隨訪，在治療中實(shí)現(xiàn)DTR深度降酮，改善患者的生存獲益，并同時提高生存質(zhì)量。此前，在益普生中國的支持下，“中國前列腺癌患者長期管理公益項(xiàng)目”也在中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會（CUDA）和中國初級衛(wèi)生保健基金會（CPHCF）的聯(lián)合下于2020年10月正式啟動。希望隨著這兩個項(xiàng)目的實(shí)施，能夠幫助臨床醫(yī)生優(yōu)化前列腺癌患者管理，提升患者疾病自我管理意識，從而規(guī)范患者的長期治療及依從性，最終造福廣大的前列腺癌患者。