北京2020年5月25日 /美通社/ -- 2020年5月24日，由諾華腫瘤主辦的“中國血液高峰論壇”召開。會議中，中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院骨髓增生異常綜合征（MDS）診療中心主任肖志堅教授分享了骨髓纖維化（MF）及其治療進展可及性及疾病管理經(jīng)驗。

“聽上去骨髓纖維化似乎與癌癥無關，事實上該病是一種惡性血液腫瘤。雖罕見，但在我國每年仍有超過8000例新發(fā)病例，而且早期癥狀不典型，大部分患者確診時已處于疾病較晚期階段，預后較差。”肖志堅教授提醒道，“該疾病沒有明確的病因和預防方法，建議公眾提高疾病認知和重視意識，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。”

早期起病隱匿且不可逆，遠期影響嚴重

骨髓纖維化是一種以骨髓腔中出現(xiàn)網(wǎng)狀纖維和膠原纖維等纖維性病變?yōu)樘卣鞯膼盒匝耗[瘤，發(fā)病率為0.4~0.6/10萬，65歲以上老年人為主要發(fā)病人群。在我國每年有超過8,000例新發(fā)骨髓纖維化病例。

由于骨髓纖維化早期起病隱匿，無特異性癥狀，很容易和其他病癥相混淆，大約有四分之一的患者在診斷時沒有癥狀，而是在日常體檢中發(fā)現(xiàn)再到醫(yī)院血液科確診的。該病最常見的癥狀是疲勞，以及由對人體的造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響，繼而引起的一系列與造血異常相關的貧血、腹脹、早飽、明顯的脾腫大等，和一些相關的全身癥狀，例如明顯的消瘦、盜汗。

肖志堅教授指出：“這個病是不可逆的，遠期對患者的影響嚴重。隨著疾病的持續(xù)進展及患者造血功能的長期異常，20%的骨髓纖維化患者在10年內可能轉化為急性白血病，這些患者的生存時間不到10個月^[1] 。”

改善預后延長生存時間，早診治是關鍵

骨髓纖維化發(fā)病按照預后不同可以分為低危、中危和高危，相應的預后也與患者的生存時間成反比關系。其中，低危病人中位生存期為10~15年，中危病人為4~7年，高危病人僅為1.5~2.3年^[1] 。因此，越早發(fā)現(xiàn)、診斷和干預，病情進展越慢的患者生存期更長，改善和穩(wěn)定的纖維化程度的患者比纖維化加重的患者生存期更久。

“然而，令人遺憾的是，由于該病早期癥狀不明顯，以及公眾對該病的認知不足、不重視等，導致我國有八成患者就診時已是中高危。”肖志堅教授提醒，如果有不明原因的消瘦、盜汗、皮膚瘙癢、臉和手潮熱但體溫不一定高，腹部左側可以摸到包塊等上述癥狀，一定要到正規(guī)醫(yī)院血液科檢查血常規(guī)，并在醫(yī)生指導下進一步通過骨髓活檢確診，做到早診斷、早治療、早獲益。

呼吁加快創(chuàng)新療法醫(yī)保落地，盡早惠及更多患者

基于骨髓纖維化的疾病特性，目前臨床骨髓纖維化的短期治療目標是縮小脾臟，降低疾病負荷，改善生活質量。長期治療目標是延長生存，阻止或逆轉骨髓纖維化進展。以前針對骨髓纖維化卻反十分有效的控制方法，只能用傳統(tǒng)藥物控制疾病進程或減輕癥狀，而唯一可能治愈骨髓纖維化的異基因造血干細胞移植，也面臨著很多患者不適用的問題。

近幾年，研究發(fā)現(xiàn)骨髓纖維化的發(fā)病機制與細胞內的信號途徑有關，由此開發(fā)出針對性的靶向藥物。針對骨髓纖維化的致病機制，靶向治療不僅能顯著縮小脾臟，還可減緩甚至阻斷骨髓纖維化進程，延長中危、高危患者的生存期。

“目前靶向治療藥物蘆可替尼已在我國獲批上市，患者可以因此獲益。”肖志堅教授強調，“不僅如此，該創(chuàng)新藥已被納入2019新版國家醫(yī)保目錄，藥物可及性方面大大提升。距離新版國家醫(yī)保目錄正式實施已經(jīng)有5個月，希望各地能盡快跟進落實，以幫助骨髓纖維化患者減輕經(jīng)濟負擔，盡早享受到規(guī)范創(chuàng)新靶向治療所帶來的獲益，從而延長生命和提高生活質量。”

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[1] Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia, Vol. 16, No. S1, S124-9.