12000億元 VS 2000億元！

前者，來自于知名咨詢機構弗若斯特沙利文的預測，這將是2030年中國在線零售藥房市場規模。

后者，是南方醫藥經濟研究所對于2021年我國醫藥電商B2C交易規模的估算。

處方外流持續放開，網售處方藥解禁接連傳出新突破，新冠疫情徹底激活線上診療和網絡售藥的互聯網+服務場景。政策與市場的雙重語境下，醫藥電商對現有零售格局的顛覆步伐，正在越走越快。

七年長跑終落地？

在剛剛過去的4月，網售處方藥頻頻釋放積極信號。

4月8日，國家發改委、商務部聯合發文，支持開展互聯網處方藥銷售，將在海南博鰲樂城先行區建立海南電子處方中心。

4月15日，國務院宣布，在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網絡銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。

4月29日，國家藥監局組織召開藥品網絡銷售監管工作座談會，再次就《藥品網絡銷售監督管理辦法（征求意見稿）》（下文簡稱《辦法》）征求意見。有消息稱，《辦法》將于未來幾個月發布。

放與不放的多年糾結

這場座談會，是網售藥品管理辦法的第五次公開征求意見。自2014年原食藥監局發布《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》，國家層面對于網售處方藥放與不放，已歷經七年躊躇。

2019年新修訂的《藥品管理法》規定，“疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等國家實行特殊管理的藥品不得在網絡上銷售”，意味著不在上述范圍內的處方藥可以在網絡上銷售，被業界視為網售處方藥終于亮起了綠燈。

2020年11月，《辦法》進行第四次公開征求意見，提出在確保電子處方來源真實、可靠的前提下，允許網絡銷售處方藥，并應對已使用的處方進行電子標記。不過，對于執行及監管細則仍有所欠缺。

最新版《辦法》則對上稿不足之處做出了校補，新增近20條監管細則，涉及從購買到流通現存的多項問題。

監管從細，處罰從嚴

“醫藥電商野蠻生長，網售藥品亂象叢生。”這句普遍評價已然道出網售處方藥綠燈遲亮、細則難出背后的監管之殤。

今年3·15央視和各大新聞媒體，曝光了醫藥電商銷售禁售藥品、電子處方不真實不規范、促銷處方藥等合法合規方面的諸多問題。澎湃新聞對17家網上藥店和117種禁售或高風險處方藥進行集中購買測試調查發現，28種嚴禁網絡展示或銷售的處方藥中，有近4成在不同平臺違法進行了展示、提供登記開藥或購買選項。其他高風險處方藥中，這個數字則超過了7成。

“禁售藥品網絡有售”這個問題，在此次征求意見中得到了回應。《辦法》新增了附件《禁止通過網絡零售的處方藥目錄》，包含終止妊娠藥品、抗抑郁藥物等五類高風險禁售藥品。

不管禁售目錄最終以何版本落地，醫藥電商都必須正視其藥品上架的合規性。是否禁售、是否為高風險警示藥品、是否處方藥，這些基礎性的規范，大小電商平臺頻頻越界。

“不是不想好好做，但這些信息的更新維護沒想象中簡單。不管是平臺還是藥店，大家的數據都不完整。”對于行業統一標準的、信息及時更新的藥品SKU數據需求，已經相當迫切，許多平臺也一直在探索相關的數據集成服務。

據了解，丁香園醫療數據開放平臺（https://open.dxy.cn/）通過集成流通企業、醫藥電商、藥企、藥房碎片化藥品信息，實現運用69碼查詢藥品SKU信息，包括藥品的廠家、規格、藥品名稱、有效期、批準文號等基礎信息，毒麻精放等禁止網售提醒，抗生素、興奮劑、注射劑等信息警示，處方藥與非處方藥的正確區分，以及說明書的信息查看。由此，解決醫藥電商的藥品信息一致、藥品上架合規和說明書閱讀的信息非標等問題。

只屬于大平臺的游戲？

網售渠道崛起勢頭之猛有目共睹，但許多連鎖藥店，特別是中小企業坦言，開展線上業務是“形勢所迫”。“一開始以為線上渠道會帶來新增量，現在看頂多就是流量轉移，再加上平臺引流費、處方費、配送費，我們一直是虧本在做。”有藥店直言，即便線上業務量的確挺大，虧得也真不少。

這些藥店最終都是平臺的“納稅者”。此前，有行業人士撰文指出，阿里巴巴、京東、拼多多三大家已占據醫藥電商約9成的市場份額，剩余才是各家醫藥公司垂直電商、互聯網醫療企業、O2O企業在分割。

不過，隨著市場持續發展，兼之醫藥行業的的特殊屬性，平臺企業以低價換流量的優勢正逐漸喪失。

破局勢在必行，變革已在進行。

醫藥電商與連鎖藥店在產品及客戶群體上的差異互補性，日益模糊。過去，盡管主流電商平臺的SKU數量遠超實體藥店數十倍，但前者側重非藥類健康產品，后者側重藥品。然而，艾瑞咨詢《2020年中國居民購藥調研白皮書》指出，越來越多慢性病與罕見病患者將電商平臺視為首選購藥平臺。平臺們對此早已迫不及待。

去年，京東大藥房乘風疫情聯合多家藥企推出了“慢病用藥福利”，為患者提供復診、續方、購藥、配送等一系列服務。今年4月，京東健康成為優時比中國的“戰略合作代理商”，負責優時比中國旗下抗過敏藥仙特明的全國渠道代理事宜。系列動作，強勢昭示大平臺的勃勃雄心與軟硬實力。

京東健康的分銷業務正春風得意，國藥、上藥、華潤、九州通四大商業企業年報中，分銷業務卻都為個位數增長，甚至增長為負。

集采等政策承壓下利潤銳減，新品對銷售的貢獻之重不言而喻。不論線上線下，品種搶奪戰越演越烈，這早已是行業共識。

傳統的尋品方法已經出局, 快、狠、準的數據手段才是有效武器。以丁香園醫療數據開放平臺新推出的“新藥商機通”服務場景為例，即通過大數據系統對接新獲批/將獲批藥品信息，以適應癥、同品銷量、規格、劑型、集采情況、醫保情況、原研信息等多角度篩選，獲取新的潛力藥品流通商機。

新競爭生態呼之欲出？

毋庸置疑，諸如丁香園等數字醫療健康科技企業，是健康產業生態中不可或缺的一環。

盡管已邁入大數據時代，但我國各行各業的數據利用率普遍不高，醫藥行業尤甚。2021年1月，丁香園宣布推出專業級醫療數據開放平臺——底氣來自于核心產品用藥助手、Insight數據庫、丁香醫生大數據，20年的醫療專業級數據積淀，數千萬藥品疾病等醫療知識、機構數據等。

據介紹，丁香園數據開放平臺可全面覆蓋藥品、疾病、醫院、科室、診療、醫學資訊7大應用場景，打破了當前行業各機構內部數據碎片化現狀。而回看前文提及的醫藥電商現存諸多困難和風險，它也給出了“對癥之藥”。

通過對接新獲批/將獲批藥品信息，尋找潛力藥品，助力商品結構升級迭代；基于豐富數據積累形成藥品SKU數據庫，降低藥品上架合規風險，提升藥品信息完整性與標準性；智能處方審核，及時發現潛在不合理用藥問題；專業醫師身份認證，破解醫師資質難確認的問題……

隨著“丁香園們”的能力躍遷，結合網售處方藥落地政策日漸清晰的語境，隱約可見醫藥電商多元化的新競爭生態在逐漸成型。

更專業、更規范、更高效，是所有意圖從網售處方藥市場分一杯羹的企業正在面臨的共同挑戰。而從這個維度來看，巨頭之外的醫藥電商玩家或許有望通過與“丁香園們”聯手，在線上零售市場中圈出一塊地盤。

譬如，中小連鎖在破解電子處方來源“真實可靠”、藥品信息合規完整困境后，或能擺脫互聯網大平臺的掣肘，不再被高昂的平臺“過路費”擠壓掉本就薄弱的利潤空間。對于中大型連鎖藥店來說，自建電子處方服務平臺，構建“醫+藥”的私域流量生態，而非做大平臺的附庸，已然寫在了大部分企業的日程表上。

相較前幾年，業界對于網售處方藥細則落地的將信將疑，去年以來大家顯然信心更足。大概是因為不管政策如何糾結，網售處方藥在疫情催化下已經成為了“不得不進行的常態”。或許很快，線上互聯網企業和線下連鎖藥店將迎來正面交鋒。