國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心與國家風濕病數據中心發起并編撰的《類風濕性關節炎發展報告》(以下簡稱“發展報告”)在第三屆輝瑞炎癥與免疫論壇上正式發布。這是目前中國類風濕關節炎(RA)領域首份全面展現了RA最新流行病學資料、臨床特征、診治現狀,學科資源與發展現狀以及對學科未來展望的發展報告,旨在為國家衛生管理部門進行衛生政策制定與資源配置提供依據、為提升專科醫務工作者臨床規范治療水平和醫療質量提供參考、為普及大眾對疾病的科學認知與防治提供指導,助力RA管理與防控“全方位”提升。
RA是一種常見的慢性、高致殘性自身免疫疾病,長期以來一直被認為是“不死的癌癥”。RA作為一種進展性關節疾病,如果關節炎癥得不到很好的控制,將會造成關節軟骨與骨破壞。一般來說,RA患者的關節破壞一旦發生基本不可逆,如不及時治療,三年致殘率高達70%。RA不僅累及關節,還可累及關節外組織,如類風濕結節、皮膚黏膜病變、漿膜炎、心血管病變、肺部病變、神經病變、眼部病變和血液系統疾病等,造成嚴重的不可逆性損害。
發展報告指出,RA的預后與病程、關節破壞情況和啟動抗風濕藥物治療的時機密切相關。強調早期診斷、早期治療是阻斷或延緩關節結構破壞、阻止關節發生畸形與殘疾、改善預后的根本措施,可避免或顯著減慢多達90%患者的關節損傷進展,從而預防不可逆的殘疾的發生,控制RA的最佳“治療機會窗”為發病后的1年之內。
由于RA病情錯綜復雜,發病機制尚未完全明確,因而臨床上還缺乏特異的治療措施,目前仍以藥物治療為主,治療目標為控制疾病癥狀、減緩疾病進展、阻止骨關節損壞、降低病殘率、改善預后、提高患者的生活質量。但發展報告顯示,目前在我國RA常用治療藥物的使用率遠低于國際水平,尤其是以托法替布為代表的創新口服小分子靶向藥物JAK酶抑制劑的使用率僅為0.7%。不僅如此,藥物不規范使用問題也較為突出,如藥物使用療程不足或同一種藥物長療程、大劑量等不規范使用問題比較突出,RA的規范治療有待加強。
據發展報告顯示,目前我國僅RA患者約有500萬。但田新平教授指出,由于風濕免疫病學科創建時間短,在學科建設方面也較為滯后,學科設置不全、地區間學科發展不平衡,風濕免疫科專科醫師無論從數量上還是質量上都無法滿足患者的需求,存在較大缺口。