2020年4月11日是世界帕金森病日，今年的主題是“抗疫抗帕，你我同行”。在特殊的新冠疫情期間，靈北呼吁社會公眾“關(guān)注帕金森病，關(guān)愛帕金森病患者”，醫(yī)患攜手共同抗疫抗帕。

帕金森病是繼阿爾茨海默病之后的第二常見的神經(jīng)退行性疾病，主要發(fā)生在65歲以上的人群中，我國此人群的發(fā)生率為1.7%。數(shù)據(jù)顯示，我國帕金森病患者約310萬，已成為“帕金森第一大國”。隨著老齡化問題日趨嚴重，預計到2030年，中國帕金森病患者將激增至500萬人左右，全球超過50%的帕金森病患者將在中國。

疫情期間安全用藥是關(guān)鍵

由于帕金森病在中老年人群高發(fā)，且患者自身的免疫力相對較弱，所以疫情期間，帕金森病患者更應減少外出，不要前往人群聚集的地方，以降低感染幾率。

帕金森病患者是否更易感染新冠肺炎？對此，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、國際帕金森病及運動障礙學會常委陳生弟教授介紹，帕金森病患者主要為中老年人，而年齡大的人抵抗力相對弱，容易感染新冠肺炎，且得了新冠肺炎以后的康復情況也沒有年輕人容易；另外，帕金森病患者的行動能力沒有正常老年人靈活，而運動少、活動少的患者，更易感染新冠肺炎。當然，除此之外，新冠肺炎的感染和免疫力密切相關(guān)，因此，還是需要鼓勵帕金森病患者在家進行一定的運動。

在生活護理方面，家屬要在飲食安全、預防跌倒上多下功夫，給患者提供營養(yǎng)均衡的餐食，有吞咽障礙的患者需要提供流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。需要注意的是，家屬在做屋內(nèi)清潔時，盡量避免使用對患者呼吸道產(chǎn)生刺激的消毒產(chǎn)品。

疫情也給帕金森病患者的就診帶來不便，如何克服？首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心副主任兼運動障礙性疾病科主任馮濤教授介紹，疫情對于輕癥的患者影響不大，目前，很多醫(yī)院都可以提供長期處方服務，一次可以拿1~3個月的藥物，減少患者和家屬去醫(yī)院的次數(shù)和感染風險。但中晚期患者的病情變化比較多，服藥的種類和劑量要求也多，需要家屬時刻注意，與主診醫(yī)生保持線上溝通，盡量準確描述疾病的情況，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不要擅自改變服藥的種類和劑量。

“在這段時間，醫(yī)生也會盡量選擇如B型單胺氧化酶抑制劑雷沙吉蘭、多巴胺受體激動劑等服用方便、安全性好、副作用小、效果比較集中的藥物，進行治療。”馮濤教授提醒。

改善運動波動是帕友強需求

“運動遲緩、身體抖動、肢體僵硬、易跌倒是帕金森病患者常見的運動癥狀。通過服用多巴胺能藥物治療，可以很快緩解這些癥狀。患者的動作變快，肢體也不那么僵硬，就像身體被打開了一樣，在醫(yī)學上稱為‘開’期”。 馮濤教授說到。

早期帕金森病患者藥效一般會維持4-6個小時，隨著疾病進展，服藥后的療效維持時間逐漸縮短。療效減退后，原來的運動癥狀又會出現(xiàn)，進入“關(guān)”期。通過服藥才能再進入開期，病情在“開”和“關(guān)”狀態(tài)之間切換，也就是人們常說的劑末現(xiàn)象、運動波動，這種現(xiàn)象讓很多患者非常痛苦。

疾病的病程以及左旋多巴治療的局限性是引起運動波動兩個主要原因。改善運動波動理論上有幾個方式：第一種就是增加服藥次數(shù)，在‘關(guān)’期到來前就服用藥物，以延長‘開’期；但多次和大量服藥也會給身體帶來其他負面影響。如果想延長藥效，可以通過添加外周酶抑制劑減少左旋多巴外周降解，增加左旋多巴入腦量，可以更好的改善患者運動癥狀，但左旋多巴會增加異動癥的發(fā)生風險。患者同時可考慮選擇新型藥物，如長效多巴胺受體激動劑或B型單胺氧化酶抑制劑等，可延緩或改善運動并發(fā)癥，特別是運動波動。

北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，北京大學醫(yī)學部神經(jīng)病學系副主任陳海波教授指出，B型單胺氧化酶抑制劑，相對于其它藥物，它可以減少腦內(nèi)多巴胺的降解，使多巴胺的療效持續(xù)時間更長，效果更穩(wěn)定，有效緩解＂運動波動＂，同時可以抑制氧自由基的產(chǎn)生，減少對神經(jīng)元的損傷，起到保護神經(jīng)的作用。對患者來說一天只需吃一次藥，對于依從性的提高和疾病的控制起了非常好的幫助作用。

B型單胺氧化酶抑制劑可以單藥，也可以聯(lián)合左旋多巴使用，在與左旋多巴聯(lián)合治療時，可優(yōu)化治療效果，顯著改善患者運動波動，臨床數(shù)據(jù)顯示可使中晚期患者的每日“關(guān)”期時間縮短將近1小時，且震顫、肌肉僵直、運動遲緩、姿勢不穩(wěn)和步態(tài)障礙這些運動癥狀的控制良好。此外，對清晨“關(guān)”期（患者最容易觀察到的運動波動）的改善也有較好的效果。

雷沙吉蘭已納入醫(yī)保，惠及更多患者

“帕金森病是一個慢性疾病，就和糖尿病和高血壓一樣，患者和家屬不要感到恐慌。對帕金森病患者，特別是存在運動波動的患者來說，當務之急是選好藥，并做好居家防護，同時，了解并掌握通過遠程問診等信息溝通方式來保障醫(yī)患之間的有效溝通。”陳生弟教授強調(diào)，“第一是樹立信心。第二積極主動配合，只有這樣才能獲得合理規(guī)范的治療，避免個人在疾病治療過程中樹立一種不正確的想法，耽誤治療。要知道，科學、規(guī)范的治療是可以使得疾病得到改善。”

另外，通過藥物、心理、飲食、運動、康復等綜合性的治療，患者整體的生活質(zhì)量可以得到大幅提高。目前國家政策也使得許多好藥和康復治療都納入醫(yī)保，也讓患者可以更加積極的面對疾病，進行合理治療。

靈北公司的甲磺酸雷沙吉蘭片（安齊來®）于2017年6月正式獲得國家藥品監(jiān)督管理局注冊批準。2019年8月，安齊來®首次成功納入國家醫(yī)保藥品常規(guī)目錄，并于2020年1月1日起開始實施，這將極大提升廣大的帕金森病患者對甲磺酸雷沙吉蘭片的可及性和可獲得性，降低治療負擔，滿足患者長期、規(guī)范化治療的需求。

對于雷沙吉蘭被納入醫(yī)保，陳海波教授表示了積極肯定：“這個藥物納入到醫(yī)保對廣大的患者來說肯定是一個福音，我們也希望有更多的患者能獲益于這個藥物的治療。”

雷沙吉蘭單藥治療及與左旋多巴聯(lián)合治療方案已在全球包括歐盟、美國等59個國家獲得上市批準。數(shù)以百萬計的帕金森病患者從中獲益，并且在許多國家/地區(qū)已經(jīng)成為帕金森病患者處方最新的藥物。

（美通社,2020年4月11日北京）