最新的一期《中國實用婦科與產科雜志》刊登了“妊娠期補充復合維生素與妊娠結局的回顧性隊列研究”的論著。該研究由四川大學華西第二醫院婦產科的劉興會教授發起，研究旨在探討妊娠期補充復合維生素對產科不良妊娠結局的預防作用。最終刊登的研究論著顯示，妊娠期服用復合維生素能顯著降低妊娠期不良結局發生風險，在妊娠早期補充復合維生素尤為重要。

在此次多中心隊列性研究中，醫生回顧性地收集了在四家醫院定期產檢和分娩的孕產婦的臨床數據。本次納入研究的4家醫院，均按照《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》進行常規補鐵及糾正貧血治療。根據研究對象妊娠期是否規律服用復合維生素，分為服用復合維生素組和未服用復合維生素組；根據服用復合維生素起始時間分為妊娠早期服用復合維生素組和妊娠早期未服用復合維生素組，進而組間比較。其中服用復合維生素指妊娠期僅服用拜耳的愛樂維單一復合維生素，且服用復合維生素時限>=1月；未服用復合維生素指妊娠期僅服用葉酸且未服用任何其它品牌復合維生素。

研究納入孕產婦共計8286例，其中服用復合維生素組5301例（64%），未服用維生素組2985例（36%）。與妊娠期未服用復合維生素相比，在妊娠的任何一個期間服用復合維生素都能顯著降低缺鐵性貧血的發生率(1.2% 比 25.3%)，同時也可降低子癇前期 (0.5% 比 1.2%)，巨大兒 (3.8% 比 4.8%)，產后出血的發生率 (3.2% 比 7.9%)。與妊娠早期未服用復合維生素相比，妊娠早期服用復合維生素可以顯著降低缺鐵性貧血(1.3% 比 17.6%)，子癇前期 (0.3% 比1.1%)，妊娠期肝內膽汁淤積癥 (3.4% 比 5.3)，產后出血 (3.8% 比 5.8%)，早產(3.7%比5.4%)，和低體重兒的發生率 (2.7%比3.7%) 。

此項回顧性的隊列研究充分顯示，與妊娠期未服用復合維生素相比，妊娠期補充復合維生素能顯著降低妊娠期不良結局發生風險，在妊娠早期補充復合維生素尤為重要。

據統計，我國孕婦缺鐵性貧血的發生率為19.1%，對母體進行補鐵可以增加母體的鐵儲備。《中國孕前孕期保健指南》也推薦非貧血孕婦如血清鐵蛋白<30 μg/L，應補充元素鐵60mg/天。WHO推薦妊娠期女性應每日補充鐵元素30~60mg。該研究中孕婦補充的復合維生素含鐵60mg，已滿足我國孕婦大部分情況對鐵的需求，因此，妊娠期補充復合維生素對妊娠期缺鐵性貧血有顯著預防效果。 

妊娠期是女性生命中的一個特殊時期，營養在整個妊娠期都至關重要，發育中胚胎和胎兒的營養需求增加了孕產婦女對微量營養元素的需求（如葉酸、鈣、鐵、銅等），既往研究也顯示營養元素的缺乏可導致產科并發癥，合并癥以及胎兒出生缺陷。然而，之前由于缺乏此類的臨床數據，因而時常可以聽到對于孕產期婦女補充復合維生素必要性的探討。除此之外，盡管孕產期婦女對微量元素的需求很大，但真正服用的劑量往往不足，因而未達到通過復合維生素和礦物質對產科不良妊娠結局的預防作用的足夠劑量。

相信此次研究報告的發表能讓大家更為重視妊娠期的營養補充，更好的理解復合維生素和礦物質在預防不良妊娠結局中起到的關鍵作用。 

（美通社,2020年3月5日上海）