普華永道(PwC)的最新報告《必須采取行動：解決健康問題的社會決定因素的緊迫性》(Action required: The urgency of addressing social determinants of health)概述了為什么醫療利益相關者現在需要采取行動。健康的社會決定因素 -- 或者我們生活和工作的地方的社會、經濟和環境因素，如社會孤立、經濟不平等、污染和食物荒漠 -- 正在阻止全球太多的人做出健康的選擇。普華永道預測，到2025年，許多國家的肥胖率將超過68%。通過更早地投資于社會決定因素戰略，幫助人們獲得住房、鍛煉、精神衛生支持和支付藥物的能力，政府和衛生系統長期來看能夠節省資金并改善健康結果。 

該報告的結果表明，衛生保健系統和各國政府有機會通過更早的干預來鎖定健康的社會決定因素，預防或阻止慢性病的進展，特別是在肥胖和糖尿病方面。普華永道已經確定了五個步驟來幫助利益相關者發展健康戰略的社會決定因素：

1. 建立集體意志。太多的醫療衛生利益相關者沒有討論社會決定因素，普華永道健康研究所(PwC Health Research Institute) 2019年6月的一項全球消費者調查顯示，只有43%的受訪者表示，他們的醫生向他們提出過這個問題。其他衛生工作者，如護士、藥劑師和營養師，則在低得多的層次上討論這一問題，突顯出讓衛生工作者更廣泛參與的機會。召集人可以通過向每個利益相關者表明預防更多疾病的長期利益，從而幫助整個系統的合作伙伴走到一起。

2. 制定一個框架，使合作伙伴能夠朝著共同的目標努力。合作伙伴一旦完成了建立聯盟的艱苦工作，就必須克服將不同的工作場所與不同的使命、動機和觀點結合起來的日常挑戰。消費者期望更好地整合護理，創造無縫體驗；在2019年普華永道健康研究所全球消費者調查中，約三分之一的受訪者表示，這是一個將醫療和社會服務更好地連接起來的機會。

3. 生成數據洞見，為決策提供信息。預測分析還可以用來考慮個體行為和群體行為。許多消費者確實覺得個人有責任做出改變，但普華永道2019年普華永道健康研究所全球消費者調查顯示，47%的受訪者表示，醫療服務提供商不會根據他們的病史來透露他們未來可能需要哪些醫療服務。即使人們找到了動機，他們也常常缺乏預防慢性病的信息或工具。

4. 使社區參與并反映社區。健康戰略的社會決定因素必須以人們的生活和工作方式為基礎。盡管56%的普華永道健康研究所消費者調查受訪者表示，他們使用或打算使用智能手機來支持自己的健康，但科技只有在被希望使用它的社區成員接受和信任的情況下才能發揮作用。零售商、技術供應商、家庭衛生工作者和教育工作者可以提供與消費者互動的新途徑。

5. 衡量和重新部署。在西悉尼，一個致力于該地區人口糖尿病預防的聯盟制定了可衡量的目標，如降低人口體重和糖化血紅蛋白水平，然后開始開發一個糖尿病儀表盤，幫助衡量哪些干預措施有效，并跟蹤成本趨勢。一份年度年終總結報告和未來一年的計劃有助于進一步完善其戰略和投資。

（美通社,2019年9月24日紐約）